Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Министерства труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области
от 9 февраля 2016 г. N 32-ОС

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Министерством труда, социальной защиты
и демографии Пензенской области государственной услуги
"Выдача государственного жилищного сертификата гражданам,
подвергшимся радиационному воздействию вследствие радиационных
аварий и катастроф, гражданам, признанным в установленном порядке
вынужденными переселенцами, гражданам, выехавшим из районов
Крайнего Севера и приравненных к ним местностей"

                                                               Приложение

                                                              к заявлению

                                                  от "__" _______ 20__ г.

 Обязательство о расторжении договора социального найма жилого помещения

     и об освобождении занимаемого жилого помещения (о безвозмездном

     отчуждении находящегося в собственности жилого помещения (жилых

       помещений) в государственную (муниципальную) собственность)

     Мы, нижеподписавшиеся, _____________________________________________

________________________________________________________________________,

      (ф.и.о., год рождения гражданина - участника подпрограммы)

паспорт _________________________, выданный _____________________________

"__" _________ ____ г. (далее - должник), с одной стороны, и глава органа

местного  самоуправления   (командир   подразделения,   начальник  службы

федерального органа исполнительной власти) ______________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование органа местного самоуправления, подразделения, службы -

                       нужное указать)

________________________________________________________________________,

                  (воинское звание, ф.и.о.)

с другой стороны, обязуемся совершить следующие действия.

     В связи с  предоставлением  государственного  жилищного  сертификата

для приобретения жилого помещения на территории _________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование субъекта Российской Федерации, в котором должник

_________________________________________________________________________

               будет приобретать жилое помещение)

должник  принимает  на  себя  обязательство  в  2-месячный  срок  с  даты

приобретения им жилого помещения посредством реализации  государственного

жилищного сертификата освободить со всеми совместно  проживающими  с  ним

членами  семьи  и  сдать  в  установленном  законодательством  Российской

Федерации порядке (нужное заполнить):

     1) Жилое помещение из _______ комнат _________ кв. метров в квартире

N _____ дома N _____ по улице _______________________ в населенном пункте

(закрытом военном городке) _______ ________ района _____________ области,

занимаемое им на основании (нужное указать):

ордера от "__" __________ ____ г., выданного ____________________________

________________________________________________________________________,

               (наименование органа, выдавшего ордер)

находящееся в __________________________________________________________,

             (федеральной, государственной субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________________ собственности;

       муниципальной, частной - нужное указать)

договора социального найма жилого помещения от "____" __________ _____ г.

N _____, заключенного с _________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование уполномоченного органа государственной власти Российской

 Федерации, органа государственной власти субъекта Российской Федерации,

 органа местного самоуправления либо иного управомоченного собственником

  лица, с которым заключен договор социального найма жилого помещения);

свидетельства   о   государственной   регистрации   права   собственности

на указанное жилое помещение от "___" ____________ ______ г. N _________,

выданного _______________________________________________________________

                    (наименование органа, осуществляющего

________________________________________________________________________;

государственную регистрацию права на недвижимое имущество и сделок с ним)

     2)  Земельный  участок,  занятый  жилым  домом  (частью жилого дома)

и необходимый для его использования общей площадью __________ кв. метров,

кадастровый номер _______________________, целевое назначение (категория)

______________, вид разрешенного использования _________________________.

     Кроме  того,  должник  обязуется  с  момента  подписания  настоящего

обязательства не приватизировать жилое  помещение  и  не  совершать  иных

действий,  которые  влекут  или  могут  повлечь  его  отчуждение, а также

не  предоставлять  указанное жилое помещение для проживания другим лицам,

не являющимся членами его семьи.

     Глава   органа   местного  самоуправления  (командир  подразделения,

начальник  подразделения  (службы)  федерального  органа   исполнительной

власти) _________________________________________________________________

                                 (ф.и.о.)

обязуется принять от должника занимаемое им  жилое  помещение  (земельный

участок, занятый жилым домом (частью жилого дома)), указанное в настоящем

обязательстве, в установленный этим обязательством срок.

     Согласие   совершеннолетних   членов  семьи,  совместно  проживающих

с ______________________________________________________________________,

                        (ф.и.о. должника)

имеется.

Данные о членах семьи должника			Данные паспорта			Подпись
ф.и.о.	степень родства	дата рождения	номер	дата выдачи	кем выдан

М.П.

Глава органа местного самоуправления (командир  подразделения,  начальник

подразделения (службы) федерального органа исполнительной власти)

_________________________________________________________________________

                         (ф.и.о., подпись)

"__" _____________ 20__ г.

Должник

_________________________________________________________________________

                         (ф.и.о., подпись)

"__" _____________ 20__ г.

Примечание. Каждая страница настоящего обязательства подписывается главой органа местного самоуправления (командиром подразделения, начальником подразделения (службы) федерального органа исполнительной власти) и должником.