Приложение N 2. Заявление о предоставлении отдельным категориям граждан в собственность бесплатно (аренду) земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение N 2
к Порядку
предоставления отдельным категориям граждан земельных
участков для индивидуального жилищного строительства
на территории города Кузнецка Пензенской области

                                 Главе администрации города Кузнецка

                                 от _____________________________________

                                 дата рождения: _________________________

                                 паспортные данные ______________________

                                 выдан __________________________________

                                 адрес регистрации: _____________________

                                 тел. ___________________________________

                                 факс: __________________________________

                                 адрес электронной почты: _______________

 Заявление о предоставлении отдельным категориям граждан в собственность

   бесплатно (аренду) земельного участка для индивидуального жилищного

                          строительства

     Прошу предоставить мне  в  собственность  бесплатно  (аренду  сроком

на ____________) земельный участок с кадастровым номером _______________,

общей площадью _______ кв.м, расположенный по адресу: Пензенская область,

город Кузнецк, _______________________________, для целей индивидуального

жилищного строительства в соответствии с ________________________________

________________________________________________________________________.

       (указание на основание, предусмотренное п. 1.2. Порядка)

     С   размером   годовой   арендной   платы  ознакомлен(а)  (в  случае

предоставления земельного участка в аренду).

     Подтверждаю полноту и достоверность представленных  сведений  и  даю

согласие   на   проверку  указанных  в  заявлении  сведений  и  обработку

персональных данных.

                                            _____________/______________/

                                            "____" ___________ 201__ года