Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам, имеющим трех и более детей,
в собственность бесплатно земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности, для индивидуального
жилищного строительства"

              согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

паспорт серия ____________________________ выдан ________________________

_________________________________________ дата выдачи ___________________

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие уполномоченным

сотрудникам Департамента социального развития города Заречного Пензенской

области,   расположенного   по   адресу:   442960, г. Заречный Пензенской

области,  ул. Комсомольская, А2;  уполномоченным  сотрудникам  МАУ "МФЦ",

расположенного  по  адресу:  442960,  Пензенская область, город Заречный,

улица  Зеленая,  дом  6,   на  совершение  следующих  действий  с   моими

персональными   данными:   сбор,   запись,   систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

передачу   (распространение,   предоставление,   доступ),  обезличивание,

блокирование,  удаление,  уничтожение   следующих   персональных  данных:

фамилия,   имя,   отчество;   год,  месяц,  дата  и место рождения; место

проживания  (регистрации);  семейное,  социальное   положение;   сведения

о составе семьи; степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения

близких  родственников  (отца,  матери, братьев, сестер и детей), а также

мужа (жены); контактных телефонов.

     Согласие на обработку персональных данных дано  в  целях  реализации

моих  прав  на  бесплатное  приобретение  в  собственность в соответствии

с Земельным кодексом Российской Федерации земельного участка  из  земель,

находящихся  в муниципальной собственности, для индивидуального жилищного

строительства

     Я ознакомлен(а) с тем, что согласие на обработку персональных данных

действует  с  даты  подписания настоящего согласия, в течение всего срока

предоставления муниципальной услуги.

     Согласие  на  обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме.

________________/_____________________/ "____" ___________ 20__ года

   (подпись)          (фамилия)                   (дата)