Приложение N 1. Уведомление о получении подарка

Приложение N 1
к Порядку
сообщения лицами, замещающими муниципальные должности
на постоянной основе, муниципальными служащими города
Заречного Пензенской области о получении подарка в связи
с протокольными мероприятиями, служебными командировками
и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано
с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи
и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации

                            _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от __________________________________________

                            _____________________________________________

                                           (Ф.И.О., занимаемая должность)

                   Уведомление о получении подарка

     Извещаю о получении ________________________________________________

                                       (дата получения)

подарка(ов) на __________________________________________________________

                   (наименование протокольного мероприятия, служебной

                  командировки, другого официального мероприятия, место

                                 и дата проведения)

Наименование подарка	Характеристика подарка, его описание	Количество предметов	Стоимость в рублях*
1.
2.
3.
Итого

Приложение**: _______________________________________ на ________ листах.

                    (наименование документа)

Лицо, представившее

уведомление         _________ _____________________ "___" _______ 20__ г.

                    (подпись) (расшифровка подписи)

Лицо, принявшее

уведомление         _________ _____________________ "___" _______ 20__ г.

                    (подпись) (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений _________________

"___" _______ 20__ г.

______________________________

Примечания:

* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка

** перечисляются документы, указывающие на стоимость подарка