Приложение N 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения или другой организации

Приложение N 1
к Положению
о порядке принятия лицами, замещающими муниципальные должности
и осуществляющими свои полномочия на постоянной основе, почетных
и специальных званий, наград и иных знаков отличия (за исключением
научных и спортивных) иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных общественных объединений
и других организаций

                                        _________________________________

                                        от ______________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                                        _________________________________

Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду

     или иной знак отличия иностранного государства, международной

   организации, политической партии, иного общественного объединения

                      или другой организации

     Прошу разрешить мне принять ________________________________________

                                 (наименование почетного или специального

_________________________________________________________________________

              звания, награды или иного знака отличия)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги присвоено и кем, за какие заслуги награжден(а) и кем)

_________________________________________________________________________

            (дата и место вручения документов к почетному

________________________________________________________________________.

        или специальному званию, награды или иного знака отличия)

     Документы к почетному или специальному званию, награда  и  документы

к ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака

                               отличия)

_________________________________________________________________________

      (наименование документов к почетному или специальному званию,

_________________________________________________________________________

                    награде или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N ___________ от "__" ___________ 20____ г.

в общий отдел Пензенской городской Думы.

"____" _____________ 20____ г. ______________ ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)