Приложение N 5. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение N 5
к Административному регламенту
администрации Первомайского района города Пензы
по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление
выписок из похозяйственной книги"

Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

__________________ _________________

  (место выдачи)     (дата выдачи)

Настоящая выписка  из  похозяйственной книги подтверждает, что гражданину

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "____" ______________ г., документ, удостоверяющий личность

________________________________________________________________________,

       (вид документа, удостоверяющего (серия, номер) личность)

выдан "___" _________ г.

________________________________________________________________________,

   (наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)

проживающему по адресу: _________________________________________________

                              (адрес постоянного места жительства

________________________________________________________________________,

                    или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве ____________________________________________________

                       (вид права, на котором гражданину принадлежит

                                   земельный участок)

земельный   участок,  предоставленный  для  ведения  личного   подсобного

хозяйства, общей площадью ____________, расположенный по адресу: ________

________________________________________________________________________,

категория земель _______________________________________________________,

о чем в похозяйственной книге ___________________________________________

                            (реквизиты похозяйственной книги: номер, дата

_________________________________________________________________________

  начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего

                    ведение похозяйственной книги)

"____" _____________ г. сделана запись на основании _____________________

                                                    (реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

  на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии

у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений

                      в похозяйственной книге))

______________ ____________         _____________________________________

 (должность)     (подпись)    М.П.              (Ф.И.О.)