Приложение N 2. Информационная карта проекта

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидии (гранта) сельскохозяйственным
потребительским кооперативам на строительство
сетей водоснабжения (водоотведения)

Информационная карта проекта

Название проекта
Приоритетное направление, по которому заявлен проект
Полное наименование СПоК
Юридический и почтовый адрес СПоК
Дата регистрации СПоК
Количество членов СПоК
Ф.И.О. руководителя СПоК (контактный телефон, факс, электронная почта):
Срок реализации проекта:
Предполагаемая дата начала проекта
Предполагаемая дата окончания проекта
Общий бюджет проекта, руб.:
Запрашиваемые средства из бюджета г. Пензы, руб.
Собственные средства СПоК, руб.
Привлеченные (иные) средства, руб.
Реквизиты СПоК:
ИНН/КПП
название и адрес банка
расчетный счет
корреспондентский счет
БИК

Руководитель

СПоК         _____________ _________________________

               (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.