Приложение 3. Образец (планового (рейдового) задания на проведение планового (рейдового) контрольного осмотра, обследования автомобильных дорог)

Приложение 3
к административному регламенту
"Осуществление муниципального контроля за обеспечением
сохранности автомобильных дорог местного значения в границах
города Каменки Каменского района Пензенской области"

Образец
(планового (рейдового) задания на проведение планового (рейдового) контрольного осмотра, обследования автомобильных дорог)

                                                               Утверждено

                                                           постановлением

                                                            администрации

                                                           города Каменка

                                     Каменского района Пензенской области

                                          от "__" ________ 20___ г. N ___

     Плановое (рейдовое) задание на проведение планового (рейдового)

          контрольного осмотра, обследования автомобильных дорог

                 от "____" __________ 20____ г. N _______

1. Основание проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.  Фамилия,   имя,  отчество  (при  наличии),   наименование   должности

должностного  лица  или  должностных  лиц,  уполномоченных  на проведение

планового  (рейдового)  осмотра,  обследования (с указанием номера и даты

выдачи удостоверений): __________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество привлекаемых к проведению планового (рейдового)

осмотра,  обследования специалистов, экспертов, представителей экспертных

организаций с указанием должности, иных лиц: ____________________________

4.  Цель   и    задачи  планового  (рейдового)   осмотра,   обследования:

предупреждение,  выявление  и пресечение нарушений требований федеральных

законов, законов Пензенской области, муниципальных правовых актов органов

местного   самоуправления   муниципального   образования   город  Каменка

Каменского  района Пензенской области по вопросам обеспечения сохранности

автомобильных дорог местного значения.

5. Сроки проведения планового (рейдового) осмотра, обследования:

_________________________________________________________________________

6. Перечень мероприятий, проводимых в ходе планового (рейдового) осмотра,

обследования:

     визуальный осмотр территории;

     отбор проб (при необходимости);

     применение фото- или видеофиксации;

     иные мероприятия,  проводимые  уполномоченными  должностными  лицами

администрации  муниципального образования город Каменка Каменского района

Пензенской  области  в  пределах  их  компетенции, при проведении которых

не  требуется  их  взаимодействие  с юридическими лицами, индивидуальными

предпринимателями.

7.   Маршрут  планового  (рейдового)   осмотра,   обследования   (маршрут

следования): ____________________________________________________________

8.  Сроки  или  периодичность   составления   отчетов  о  ходе проведения

планового (рейдового) осмотра, обследования: ____________________________

______________________ ________________ ____________________________

(занимаемая должность)    (подпись)         (инициалы, фамилия)

"____" ____________ 20__ г