Приложение. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение
к Положению
"Об осуществлении муниципального земельного контроля
на территории Пензенского района Пензенской области"

Акт проверки соблюдения земельного законодательства

"__" ___________ _____ г. N ____________

по адресу: ______________________________________________________________

                            (место проведения проверки)

_________________________________________________________________________

На основании ____________________________________________________________

                  (дата и номер нормативного правового акта органа

                         муниципального земельного контроля)

должностным лицом / должностными лицами _________________________________

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О., должность должностного лица / должностных лиц)

была   проведена   проверка   соблюдения   земельного    законодательства

на земельном участке ____________________________________________________

                             (адрес, кадастровый номер, площадь)

_________________________________________________________________________

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

                                             (Ф.И.О. гражданина, его

                                          уполномоченного представителя)

_________________________________________________________________________

В ходе проведения проверки установлено:

_________________________________________________________________________

Выявлено нарушение: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается выявленное нарушение либо его отсутствие, характер

              нарушения, лицо, допустившее нарушение)

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку _________________________

                                  _________________________

                                  _________________________

С актом проверки ознакомлен, копию акта получил "_______" _______________

______________________________

         (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки "_______" _______________