Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Предоставление информации о проведении
ярмарок, выставок народного творчества, ремесел
на территории города Каменки Каменского района
Пензенской области"

Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги

                                       Главе администрации города Каменки

                                    Каменского района Пензенской области,

                                    от __________________________________

                                             (для физических лиц: Ф.И.О.)

                         ________________________________________________

                                        (при наличии), паспортные данные;

                         ________________________________________________

                                для юридических лиц: полное наименование,

                         ________________________________________________

                                                                ОГРН/ИНН)

                         ________________________________________________

                                                 (почтовый индекс и адрес

                         ________________________________________________

                                     места регистрации, места нахождения)

                                Тел. ____________________________________

                                e-mail __________________________________

                            Заявление

Прошу   Вас   предоставить   информацию   о  времени  и месте  проведения

на  территории  города  Каменки  Каменского  района   Пензенской  области

следующего мероприятия: _________________________________________________

________________________________________________________________________.

Все уведомления, в том числе об отказе в организации мероприятия, решение

об   отказе   в  приеме  к  рассмотрению  документов  и  иные  результаты

рассмотрения документов прошу (нужное отметить в квадрате):

	направлять в форме электронного документа через личный кабинет Единого портала и (или) Регионального портала
	выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в администрацию города Каменки Каменского района Пензенской области
	выдать на бумажном носителе через многофункциональный центр
	направлять на бумажном носителе посредством почтового отправления

Заявитель ______________________________________ _________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии))    (подпись)

                                       Дата "____" ____________ 20____ г.