Приложение 4. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления администрацией города Сердобска
Сердобского района Пензенской области муниципальной
услуги "Предоставление выписок из похозяйственной книги"

Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

__________________                                      _________________

  (место выдачи)                                          (дата выдачи)

     Настоящая   выписка   из    похозяйственной    книги   подтверждает,

что гражданину __________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения "____" ______________ г., документ, удостоверяющий личность

_________________________________________ ______________________________,

(вид документа, удостоверяющего личность)        (серия, номер)

выдан "__" _________ г. ________________________________________________,

                           (наименование органа, выдавшего документ,

                                  удостоверяющий личность)

проживающему по адресу: _________________________________________________

                              (адрес постоянного места жительства

________________________________________________________________________,

                   или преимущественного пребывания)

принадлежит на праве ____________________________________________________

                        (вид права, на котором гражданину принадлежит

                                    земельный участок)

земельный  участок,  предоставленный  для   ведения   личного  подсобного

хозяйства, общей площадью ________, расположенный по адресу: ____________

________________________________________________________________________,

категория земель _______________________________________________________,

о чем в похозяйственной книге ___________________________________________

                                (реквизиты похозяйственной книги: номер,

                                              дата

_________________________________________________________________________

  начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего

                    ведение похозяйственной книги)

"___" ____________ г. сделана запись на основании _______________________

                                                   (реквизиты документа,

_________________________________________________________________________

 на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии

у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений

                      в похозяйственной книге))

_______________________ ___________     __________________________

     (должность)         (подпись)  М.П.         (Ф.И.О.)