Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления администрацией города Сердобска
Сердобского района Пензенской области муниципальной
услуги "Предоставление выписок из похозяйственной книги"

                                     Главе администрации города Сердобска

                                    Сердобского района Пензенской области

                                    _____________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                    _____________________________________

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    _____________________________________

                                    тел. ________________________________

                                    документ, удостоверяющий личность*

                                    _____________________________________

                                    серия ___________ N _________________

                                    когда и кем выдан ___________________

                                    _____________________________________

                                Заявление

     В целях государственной регистрации права собственности на земельный

участок,  предоставленный  для  ведения   личного   подсобного  хозяйства

площадью __________ кв.м., расположенный по адресу: _____________________

________________________________________________________________________,

прошу  выдать  выписку из похозяйственной книги, подтверждающую мои права

на данный земельный участок.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________ _____________________

     (дата)            (подпись)

______________________________

* данные, обязательные для заполнения