Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к административному регламенту
Расписка в получении документов
Орган предоставления услуги: администрация города Сердобска Сердобского
района Пензенской области
Мною, ___________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О. (отчество -
при наличии)
приняты от _____________________________________________________________,
(наименование заявителя, Ф.И.О. (отчество - при наличии)
представителя заявителя)
действующего на основании _______________________________________________
________________________________________________________________________,
тел.: ___________________________________________________________________
в отношении _____________________________________________________________
(наименование объекта)
следующие документы:
N п/п |
Наименование и реквизиты документов |
количество экземпляров |
количество листов |
||
подлинных |
копий |
подлинных |
копий |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:
"___" _____________ 20__ г.
Документы сдал:
Заявитель _______________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. (отчество - при наличии) заявителя)
"____" ________________ 20___ г.
Документы принял: _______________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. (отчество - при наличии) специалиста,
принявшего пакет документов)
"____" ________________ 20___ г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.