Приложение. Форма заявления

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом и жилого дома садовым домом"

Форма заявления

                                                      Главе администрации

                               _________________________ города Сердобска

                                    Сердобского района Пензенской области

                             от _________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                _________________________________________

                                           зарегистрированного по адресу:

                                _________________________________________

                                      (почтовый индекс, населенный пункт,

                                _________________________________________

                                             улица, номер дома, квартиры)

                              адрес электронной почты ___________________

                              телефон ___________________________________

                               Заявление

Прошу признать расположенный по адресу __________________________________

садовый  дом жилым домом (или жилой дом садовым домом), кадастровый номер

садового дома или жилого дома ___________________________________________

и кадастровый номер земельного участка, на котором расположен садовый дом

или жилой дом ___________________________________________________________

способ  получения  решения уполномоченного органа местного самоуправления

и иных предусмотренных административным регламентом документов __________

_________________________________________________________________________

   (почтовое отправление с уведомлением о вручении, электронная почта,

 получение лично в МФЦ, получение лично в уполномоченном органе местного

                          самоуправления)

Приложение:

1 _______________________________________________________________________

2 _______________________________________________________________________

3 _______________________________________________________________________

Заявитель _______________________________________________________________

                           (ф.и.о. полностью, подпись)

"____" ______________ 20___ г.