Приложение 4. Заявка о согласовании с администрацией города Сердобска создания места (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального образования город Сердобск

Приложение 4
к Постановлению
администрации города Сердобска
от 02.12.2019 N 616

                                     Главе администрации города Сердобска

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

 Заявка о согласовании с администрацией города Сердобска создания места

    (площадки) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории

                муниципального образования город Сердобск

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твёрдых

коммунальных  отходов  на  территории  муниципального  образования  город

Сердобск:

     1. Данные о предполагаемом нахождении  места  (площадки)  накопления

ТКО:

     1.1. Адрес: ________________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2.  Данные   о  технических  характеристиках  предполагаемого  места

(площадки) накопления ТКО:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3. количество планируемых  к  размещению  контейнеров  и  бункеров

с указанием их объема: __________________________________________________

     3. Данные о собственнике планируемого  места  (площадки)  накопления

ТКО:

     3.1. для ЮЛ:

     - полное наименование: _____________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

     - фактический адрес: _______________________________________________

     3.2. для ИП:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП: _____________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     3.3. для ФЛ:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - серия,  номер  и  дата  выдачи   паспорта   или  иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     4. Данные  о  предполагаемых  источниках  образования  ТКО,  которые

планируются к складированию в месте (на площадке) накопления ТКО:

     4.1.  сведения  об  одном  или  нескольких   объектах   капитального

строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении

деятельности на которых у физических и юридических  лиц  образуются  ТКО,

планируемые  к  складированию  в  соответствующем  месте   (на  площадке)

накопления ТКО: _________________________________________________________

     К заявке прилагается:

     1.  Схема  размещения  места  (площадки)  накопления  ТКО  на  карте

масштаба 1:2000.

     Заявитель подтверждает подлинность  и  достоверность  представленных

сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года _______________/__________/