Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
начальника Социального
управления города Пензы
от 18.03.2021 N 13 о/д

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Компенсация расходов на оплату коммунальной
услуги отопления из бюджета города Пензы в размере
20% от ежемесячно начисляемой гражданам суммы
за услугу отопления жилого помещения",
утвержденному
приказом
от 25.01.2019 N 11 о/д

                                       Начальнику Социального управления

                                       города Пензы _____________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                       Домашний адрес __________________,

                                       телефон __________________________

    Заявление об исправлении ошибок и опечаток в документах, выданных

          в результате предоставления государственной услуги

Прошу исправить ошибку в ________________________________________________

                         (реквизиты документа, заявленного к исправлению)

ошибочно указанную информацию ___________________________________________

заменить на _____________________________________________________________

Основание для исправления ошибки (опечатки):

_________________________________________________________________________

                        (ссылка на документ)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

"___" _________ ___ г. ___________________

                       (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано "___" _________ ___ г.

______________________________________________________________________

подпись, инициалы, фамилия и должность работника, принявшего документы