Приложение N 3. Акт о выделении к уничтожению удостоверений органа местного самоуправления

Приложение N 3
к Положению

                                Акт N __

                 о выделении к уничтожению удостоверений

                      органа местного самоуправления

                          от "__" _______ 20__ г.

     В  соответствии  с  Положением  об удостоверении  депутата  Собрания

представителей  Никольского района  Пензенской области, главы Никольского

района  Пензенской  области  и  главы  администрации  Никольского  района

Пензенской области в присутствии: председателя - должность, Ф.И.О., члены

комиссии: должность, Ф.И.О., должность, Ф.И.О.  составила  настоящий  акт

о том, что отобраны  к уничтожению, как  не  имеющие  научно-исторической

ценности и утратившие практическое значение документы:

     удостоверения,  возвращенные  в связи с заменой, изменением статуса,

прекращении полномочий:

N п/п	Ф.И.О.	должность	номер удостоверения	причина уничтожения

     Всего подлежит уничтожению ____________ удостоверений.

                                (количество)

     Председатель комиссии __________________ _____________________

                                 подпись             Ф.И.О.

     Члены комиссии        __________________ _____________________

                                 подпись             Ф.И.О.

                           __________________ _____________________

                                 подпись             Ф.И.О.