Приложение N 4. Сведения о численности и заработной плате работников из числа категорий граждан, указанных в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Министерством экономики
Пензенской области государственной услуги
по признанию субъектов малого и среднего
предпринимательства социальными предприятиями

(рекомендуемый образец)

         Сведения о численности и заработной плате работников

_________________________________________________________________________

  (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

   из числа категорий граждан, указанных в пункте 1 части 1 статьи 24.1

    Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого

         и среднего предпринимательства в Российской Федерации"

                     на "___" ___________ 20__ года

N п/п	Наименование показателя	Среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек	Фонд начисленной заработной платы за предшествующий календарный год, рублей
1.	Всего работники
2.	Работники, относящиеся к категориям, указанным в пункте 1 части 1 статьи 24.1 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (сумма строк 2.1-2.10), в том числе:
2.1	инвалиды
2.2	лица с ограниченными возможностями здоровья
2.3	одинокие и (или) многодетные родители, воспитывающие несовершеннолетних детей, в том числе детей-инвалидов
2.4	пенсионеры и граждане предпенсионного возраста (в течение пяти лет до наступления возраста, дающего право на страховую пенсию по старости, в том числе назначаемую досрочно)
2.5	выпускники детских домов в возрасте до двадцати трех лет
2.6	лица, освобожденные из мест лишения свободы и имеющие неснятую или непогашенную судимость
2.7	беженцы и вынужденные переселенцы
2.8	малоимущие граждане
2.9	лица без определенного места жительства и занятий
2.10	граждане, признанные нуждающимися в социальном обслуживании

     Доля работников, относящихся к  категориям,  указанным  в  пункте  1

части  1  статьи  24.1  Федерального  закона  от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ

"О  развитии   малого  и   среднего   предпринимательства  в   Российской

Федерации",  в  общей  среднесписочной  численности  работников (человек)

за предшествующий календарный год, в процентах - _____________.

"___" _________ 20___ г.

Индивидуальный предприниматель

(руководитель юридического лица) /

Уполномоченное лицо                ______________ _______________________

                                       подпись     (расшифровка подписи)

     М.П. (при наличии)