Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

Форма заявления
на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

                                      Главе Администрации города Кузнецка

                              от ________________________________________

                                        (наименование застройщика

                              ___________________________________________

                                 (Ф.И.О. (при наличии)) - для граждан,

                              ___________________________________________

                                   полное наименование организации -

                                          для юридических лиц),

                              ___________________________________________

                                почтовый индекс и адрес (по усмотрению

                               заявителя номера факсов, телексов, адрес

                                          электронной почты)

                              Контактные телефоны: ______________________

                              ___________________________________________

                            Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство с целью

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (строительства, реконструкции)

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10) _______________________________________________________________.

     Уведомления,  в  том   числе   об   отказе   в   выдаче   разрешения

на строительство, решение об отказе