Приложение N 12. Акт о невозможности проведения проверки органом муниципального земельного контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Пензы от 3 марта 2017 г. N 339/3 настоящее приложение дополнено приложением N 12

Приложение N 12
к административному регламенту

Акт о невозможности проведения проверки органом муниципального земельного

контроля юридического лица, индивидуального предпринимателя N ___________

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                               (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                 (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

                         (вид проверки)

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального

                         предпринимателя, адрес)

Дата и время проведения проверки:

"__" ___ 20_ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

"__" ___ 20_ г. с __ час. __ мин. до __ час. __ мин. Продолжительность __

(заполняется  в  случае  проведения  проверок филиалов, представительств,

обособленных     структурных      подразделений     юридического     лица

или  при   осуществлении   деятельности  индивидуального  предпринимателя

по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

                 (ФИО проверяющего лица, должность, наименование органа

                           муниципального земельного контроля)

Дата   и   номер   решения   прокурора (его заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

  (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                            прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку: __________________________________________

                                   (ФИО, должность должностного лица

                                  (должностных лиц), проводившего(их)

                                  проверку, ФИО экспертов, экспертных

                                   организаций, должности экспертов

                               и/или наименования экспертных организаций,

                                реквизиты свидетельства об аккредитации

                                 и наименование органа по аккредитации,

                                        выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

                                          (ФИО, должность руководителя,

                                             иного должностного лица

                                                (должностных лиц)

                                        или уполномоченного представителя

                                               юридического лица,

                                          уполномоченного представ