Приложение N 3. Решение об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение и аннулирование адресов"

                                           ______________________________

                                           ______________________________

                                            (Ф.И.О. (при наличии), адрес

                                     заявителя (представителя) заявителя)

                                           ______________________________

                                         (регистрационный номер заявления

                                           о присвоении объекту адресации

                                     адреса или аннулировании его адреса)

                             Решение

            об отказе в присвоении объекту адресации адреса

                   или аннулировании его адреса

                   от ___________ N __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

сообщает, что __________________________________________________________,

               (Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер

                             и дата выдачи документа,

_________________________________________________________________________

       подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица;

                    полное наименование, ИНН, КПП

_________________________________________________________________________

   (для российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации

                (для иностранного юридического лица),

________________________________________________________________________,

                  почтовый адрес - для юридического лица)

на  основании  Правил  присвоения,  изменения  и  аннулирования  адресов,

утвержденных    постановлением    Правительства    Российской   Федерации

от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса

                                          (нужное подчеркнуть)

следующему объекту адресации ____________________________________________

_________________________________________________________________________

               (вид и наименование объекта адресации, описание

_________________________________________________________________________

         местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя

                   о присвоении объекту адресации адреса,

_________________________________________________________________________

            адрес объекта адресации в случае обращения заявителя

                   об аннулировании его адреса)

_________________________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                               (основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления

___________________________________                    __________________

   должность, Ф.И.О. (при наличии)                         (подпись)

                                                              М.П.