Приложение N 1. Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство
объекта капитального строительства
(в том числе внесение изменений в разрешение
на строительство объекта капитального строительства
и внесение изменений в разрешение на строительство
объекта капитального строительства в связи
с продлением срока действия такого разрешения)"

Форма заявления на предоставление муниципальной услуги "Выдача разрешения на строительство"

                                                      Главе Администрации

                                                          города Кузнецка

                                        от ______________________________

                                              (наименование застройщика

                                        _________________________________

                                              (Ф.И.О. (при наличии)) -

                                                   для граждан,

                                        _________________________________

                                         полное наименование организации

                                              - для юридических лиц),

                                        _________________________________

                                              почтовый индекс и адрес

                                             (по усмотрению заявителя

                                          номера факсов, телексов, адрес

                                                 электронной почты)

                                        Контактные телефоны: ____________

                                        _________________________________

                             Заявление

     Прошу выдать разрешение на строительство с целью ___________________

_________________________________________________________________________

                    (строительства, реконструкции)

объекта капитального строительства ______________________________________

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     2) ________________________________________________________________;

     3) ________________________________________________________________;

     4) ________________________________________________________________;

     5) ________________________________________________________________;

     6) ________________________________________________________________;

     7) ________________________________________________________________;

     8) ________________________________________________________________;

     9) ________________________________________________________________;

     10)________________________________________________________________.

     Уведомления,  в  том   числе   об   отказе   в   выдаче   разрешения

на  строительство,  решение об отказе в приеме к рассмотрению документов,

расписки  и  иные  результаты  рассмотрения  документов,  прошу   (нужное

отметить в квадрате):

	направлять в форме электронного документа через личный кабинет Единого портала и (или) Регионального портала
	выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в Администрацию
	выдать на бумажном носителе через МФЦ
	направлять на бумажном носителе посредством почтового отправления

     Разрешение на строительство прошу (нужное отметить в квадрате):

	направить в форме электронного документа через личный кабинет Единого портала и (или) Регионального портала
	выдать на бумажном носителе непосредственно при личном обращении заявителя (представителя заявителя) в Администрацию
	выдать на бумажном носителе через МФЦ
	направить на бумажном носителе посредством почтового отправления

Заявитель __________________________________________ ____________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии))        (подпись)

Дата "____" ____________ 20____ г.