Приложение N 2. Расписка в принятии документов к рассмотрению

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления Управлением государственной инспекции
в жилищной, строительной сферах и по надзору за техническим
состоянием самоходных машин и других видов техники Пензенской
области государственной услуги по признанию граждан, чьи денежные
средства привлечены для строительства многоквартирных домов
и чьи права нарушены, пострадавшими, а также включению их
в реестр таких граждан

Расписка в принятии документов к рассмотрению

_________________________________________________________________________

  (наименование контролирующего органа субъекта Российской Федерации)

Настоящим подтверждается, что "___" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

   Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

     удостоверяющего личность / Фамилия, имя, отчество (последнее -

    при наличии) представителя, реквизиты документа, подтверждающего

         полномочия, данные документа, удостоверяющего личность

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) заявителя:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (факс) заявителя: _______________________________________________

Объект долевого строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               адрес (почтовый и (или) строительный),

_________________________________________________________________________

                 (номер жилого помещения, этажность)

Организация-застройщик: _________________________________________________

представлены  для  включения  в  реестр  пострадавших  граждан  следующие