Приложение N 7. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

Информация об изменениях:

Приказом Управления государственной инспекции в жилищной, строительной сферах и по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Пензенской области от 4 апреля 2016 г. N 12-19 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Административному регламенту
(с изменениями от 4 апреля 2016 г.)

                                              ___________________________

                                              наименование лицензирующего

                                                         органа

                                Заявление

      о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской

            деятельности по управлению многоквартирными домами

     Прошу  переоформить  лицензию на  осуществление  предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской

           деятельности по управлению многоквартирными домами)*

выданную _______________________________________________________________,

                     (наименование лицензирующего органа)

в связи с _______________________________________________________________

              (указывается основание для переоформления лицензии

               на осуществление предпринимательской деятельности

                    по управлению многоквартирными домами)

Полное и (в случае, если имеется)  сокращенное наименование (в  том числе

фирменное наименование лицензиата) ______________________________________

Организационно-правовая форма лицензиата ________________________________

Место нахождения лицензиата _____________________________________________

                          (указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной   государственный   регистрационный  номер   юридического   лица

(ОГРН) __________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего  факт внесения сведений  о  юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц

_________________________________________________________________________

          (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

        государственный реестр юридических лиц с указанием адреса

   места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

    (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех

        соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый

     государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места

     нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Данные  документа  о  постановке лицензиата  на  учет  в налоговом органе

_________________________________________________________________________

            (код причины и дата постановки на учет лицензиата

         в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке

                      на налоговый учет лицензиата)

Номер телефона (факса) лицензиата  ______________________________________

Адрес электронной почты лицензиата ______________________________________

Прошу  направлять уведомления  о процедуре лицензирования  в  электронной

форме: __________________________________________________________________

                                  (да/нет)

Дата заполнения ____ __________ 20___ г.

____________________________   ________________   _______________________

   (наименование должности         (подпись            (фамилия, имя,

должностного лица соискателя    должностного              отчество

        лицензии)                   лица                (при наличии)

                                 соискателя           должностного лица

                                  лицензии)          соискателя лицензии)

М.П. (При наличии печати)