Приложение N 3. Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения, устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской Федерации

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача акта освидетельствования проведения
работ по строительству (реконструкции) объекта
индивидуального жилищного строительства с привлечением
средств материнского (семейного) капитала"

                                             Утверждаю

                                _________________________________________

                                     (наименование органа местного

                                            самоуправления)

                                _________________________________________

                                   (уполномоченное лицо на проведение

                                _________________________________________

                                          освидетельствования)

                                      "___" ______________ 20___ г.

   Акт освидетельствования проведения основных работ по строительству

   объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента,

 возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта

   индивидуального жилищного строительства, в результате которых общая

   площадь жилого помещения (жилых помещений) реконструируемого объекта

  увеличивается не менее чем на учетную норму площади жилого помещения,

 устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством Российской

                             Федерации

город Кузнецк Пензенской области                   "__" _________ 20__ г.

     Объект капитального строительства (объект индивидуального  жилищного

строительства) __________________________________________________________

                              (наименование, почтовый

_________________________________________________________________________

       или строительный адрес объекта капитального строительства)

_________________________________________________________________________

     (наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,

_________________________________________________________________________

       возведение кровли или проведение работ по реконструкции)

     Сведения о  застройщике  или  заказчике  (представителе  застройщика

или заказчика)

                              (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

          паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве -

                      заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

                представителя застройщика или заказчика)

     Сведения о выданном разрешении на строительство ____________________

                                                     (номер, дата выдачи

_________________________________________________________________________

    разрешения, наименование органа исполнительной власти или органа

_________________________________________________________________________

            местного самоуправления, выдавшего разрешение)

     Сведения о лице, осуществляющем строительство  (представителе  лица,

осуществляющего строительство)

                           (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                     (наименование, номер и дата

_________________________________________________________________________

     выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,

_________________________________________________________________________

        почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;

_________________________________________________________________________

      фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,

_________________________________________________________________________

        телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)

_________________________________________________________________________

                     (должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

    реквизиты документа о представительстве - заполняется при наличии

_________________________________________________________________________

          представителя лица, осуществляющего строительство)

а   также   иные   представители   лиц,   участвующих  в  осмотре объекта

капитального    строительства    (объекта    индивидуального    жилищного

строительства):

_________________________________________________________________________

            (наименование, должность, фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________

              реквизиты документа о представительстве)

     Настоящий акт составлен о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции ______________

_________________________________________________________________________

   (перечень и краткая характеристика конструкций объекта капитального

                            строительства)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Наименование проведенных работ:

2.1. Основные работы по строительству объекта капитального  строительства

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

                                 кровли)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2.2.   Проведенные   работы   по   реконструкции   объекта   капитального

строительства

_________________________________________________________________________

(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен, возведение

                                 кровли)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального

строительства   общая   площадь   жилого  помещения   (жилых   помещений)

увеличивается на ________________ кв.м и после сдачи объекта капитального

строительства в эксплуатацию должна составить ______________ кв.м.

3. Даты:

начала работ "__" _________ 20__ г.

окончания работ "__" _________ 20__ г.

4. Документ составлен в ________ экземплярах.

Приложения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Подписи:

Застройщик или заказчик (представитель застройщика или заказчика)

_________________________________________________ _______________________

       (Ф.И.О. застройщика или заказчика)                (подпись)

_________________________________________________ _______________________

   (должность, фамилия, инициалы представителя           (подпись)

             застройщика или заказчика)

Иные  представители  лиц,  участвующих  в  осмотре  объекта  капитального

строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)

_________________________________________________ _______________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)

_________________________________________________ _______________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)

_________________________________________________ _______________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)

_________________________________________________ _______________________

   (наименование, должность, фамилия, инициалы)         (подпись)