Приложение N 2. Анкета участника конкурса

Приложение N 2
к Положению
о конкурсе на право заключения договора
на оказание населению города Кузнецка услуг
по помывке в бане

Анкета участника конкурса

N п/п	Наименование	Сведения об участнике конкурса (заполняется участником конкурса)
1	Наименование
2	Организационно-правовая форма участника
3	Юридический адрес
4	Фактический адрес
5	ИНН/КПП
6	Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник зарегистрирован в качестве налогоплательщика
7	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, корреспондирующий счет, расчетный счет)
8	Телефон/факс участника
9	Адрес электронной почты
10	Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица
11	Паспортные данные индивидуального предпринимателя, физического лица
12	Сведения о месте жительства индивидуального предпринимателя, физического лица

     Руководитель организации (Ф.И.О., должность, Ф.И.О.  индивидуального

предпринимателя, физического лица), подпись, печать.

Заместитель главы администрации города Кузнецка

Л.Н. Пастушкова