Приложение N 8. Протокол инструментального обследования

Информация об изменениях:

Приложение 8 изменено с 2 марта 2023 г. - Приказ Министерства жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской области от 1 марта 2023 г. N 26-20/ОД

См. предыдущую редакцию

Приложение N 8
к приказу
Министерства жилищно-коммунального
хозяйства и гражданской защиты населения
Пензенской области
(с изменениями от 1 марта 2023 г.)

Форма

_________________________________________________________________________

                 (наименование исполнительного органа)

                 Протокол инструментального обследования

               к акту ____________________________________

               от "____" __________ ______ г. N __________

_________________________________________________________________________

                        (место составления протокола)

Инструментальное обследование начато   ___ ч. ___ мин. "__" _____ 20__ г.

Инструментальное обследование окончено ___ ч. ___ мин. "__" _____ 20__ г.

Инструментальное обследование проведено: ________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, должность инспектора, уполномоченного

           на проведение контрольного (надзорного) мероприятия)

Контролируемое лицо:

_________________________________________________________________________

      (указываются наименование организации, индивидуальный номер

      налогоплательщика организации, адрес организации (ее филиалов,

        представительств, обособленных структурных подразделений))

Место проведения инструментального обследования: ________________________

_________________________________________________________________________

                                 (адрес)

От контролируемого лица присутствуют: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, либо его

    представителя (с указанием даты и номера доверенности, либо иного

        документа, на основании которого представляются интересы))

С участием специалиста: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста, наименование и номер

                   документа, удостоверяющего личность)

Инструментальное обследование проведено в отношении: ____________________

_________________________________________________________________________

      (указываются идентифицирующие признаки предмета (предметов),

      в отношении которого проведено инструментальное обследование)

Инструментальное  обследование   проведено  с  использованием  следующего

(следующих) специального оборудования / технических приборов: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Методика инструментального обследования _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В результате инструментального обследования установлено: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________