Приложение 6. Подписной лист

Приложение 6
к закону области "О выборах
депутатов представительных органов местного
самоуправления и выборных должностных лиц местного
самоуправления в Еврейской автономной области"
от 26 ноября 2003 г N 220-ОЗ

                            Подписной лист

Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   кандидата   на  до-

лжность ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

гражданина ____________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "__" ___________ года, работающего _________________________

                                               (должность, род занятий)

_______________________________________________________________________,

проживающего в ________________________________________________________,

                         (наименование населенного пункта)

выдвигающегося _________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (избирательным объединением, избирательным блоком, самовыдвижением)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства (указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина)	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
---	--------	---------	-------------	---------------	--------	--------

Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер

________________________________________________________________________

   паспорта  или заменяющего его документа, дата и подпись лица,

                         собиравшего подписи)

Кандидат:_______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество, дата и подпись)

Примечание: Если у кандидата  имеется  судимость,  эти  сведения  должны

указываться  в  подписном  листе.  В подписном  листе  также  отражаются

сведения  о  наличии  у  кандидата  гражданства иностранного государства

с указанием наименования соответствующего государства.

                          Подписной лист

Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем  выдвижение  пары  кандидатов  на

должность ______________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

гражданина ____________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "__" _________ года, работающего ___________________________

                                               (должность, род занятий)

_______________________________________________________________________,

проживающего в ________________________________________________________,

                         (наименование населенного пункта)

выдвигающегося _________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (избирательным объединением, избирательным блоком, самовыдвижением)

и на должность  ________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (наименование выборного должностного лица местного самоуправления)

гражданина ____________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "__" ___________ года, работающего _________________________

                                               (должность, род занятий)

_______________________________________________________________________,

проживающего в ________________________________________________________,

                        (наименование населенного пункта)

выдвигающегося _________________________________________________________

________________________________________________________________________

  (избирательным объединением, избирательным блоком, самовыдвижением)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства (указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина)	Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
---	--------	---------	-------------	---------------	--------	--------

Подписной лист удостоверяю: ____________________________________________

          (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер

________________________________________________________________________

   паспорта  или заменяющего его документа, дата и подпись лица,

                         собиравшего подписи)

Кандидат:_______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата и подпись)

Кандидат:_______________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата и подпись)

Примечание: Если у кандидатов имеется  судимость,  эти  сведения  должны

указываться  в  подписном   листе.  В  подписном  листе также отражаются

сведения о наличии у  кандидата   гражданства  иностранного  государства

с указанием наименования соответствующего государства.