Приложение 4. Ходатайство об установлении ежемесячной доплаты к государственной пенсии в соответствии с Законом ЕАО "О государственной службе Еврейской автономной области"

Приложение 4
К Положению о порядке
установления, выплаты и
перерасчета ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам,
замещавшим государственные
должности государственной службы
Еврейской автономной области

                                 ________________________________________

                        (наименование государственного органа)

                               Ходатайство

              об установлении ежемесячной доплаты к государственной

              пенсии в соответствиис Законом ЕАО "О государственной

                    службе Еврейской автономной области"

       (утв. постановлением Губернатора Еврейской автономной области

                          от 25 февраля 2003 г. N 52)

"____" ____________года                                      N __________

Прошу установить с "______" ______________ года

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

замещавшему государственную должность государственной службы области ____

_________________________________________________________________________

                         (наименование должности)

в ______________________________________________________________________,

                    (наименование государственного органа)

исходя из стажа государственной службы _______лет,

ежемесячную доплату к государственной пенсии ____________________________

                                             (вид государственной пенсии)

К настоящему ходатайству прилагаются следующие документы:

1) заявление установленного образца;

2) справка о  размере  среднемесячного  денежного  содержания  (денежного

вознаграждения);

3) копия трудовой книжки, а также иные документы (копии),  подтверждающие

стаж государственной службы (работы);

4) справка органа, назначающего  государственную  пенсию,  о  назначенной

(досрочно оформленной) государственной пенсии.

Руководитель                                 ____________________________

государственного органа                               Место для печати