Приложение 5. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Еврейской автономной области от 31 октября 2008 г. N 464-ОЗ в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к закону области
"О выборах депутатов представительных
органов муниципальных образований и
выборных должностных лиц муниципальных
образований в Еврейской автономной области"
(с изменениями от 30 мая, 31 октября 2008 г.)

                               Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты ____

_________________________________________________________________________

   (наименование представительного органа муниципального образования)

по ________________________________________________ избирательному округу

     (номер, наименование избирательного округа)

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

гражданина _____________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "___" _______________ года, работающего _____________________

________________________________________________________________________,

                         (должность, род занятий)

проживающего в _________________________________________________________,

                      (наименование населенного пункта)

выдвигающегося __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (избирательным объединением, самовыдвижением)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рожде- ния (в возрасте 18 лет на день голосова- ния - до- полнитель- но день и месяц рож- дения)

Адрес места жительства (указанный в паспорте или доку- менте, за- меняющем паспорт гражданина)

Серия, номер паспорта или документа, заменяюще