Приложение N 2. Заявление о перерасчете ежемесячной денежной компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

Информация об изменениях:

Приказом Комитета социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области от 13 октября 2016 г. N 340 в приложение внесены изменения, вступающие в силу после дня официального опубликования названного постановления и распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 октября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

Утверждено
приказом комитета социальной защиты населения
правительства Еврейской автономной области
от 23.08.2012 N 267
(с изменениями от 13 апреля 2015 г., 13 октября 2016 г.)

                          Заявление

        о перерасчете ежемесячной денежной компенсации

        на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

     Я, ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество)

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________, тел. _________________.

  (указывается почтовый адрес места жительства)

     Прошу  произвести мне перерасчет ежемесячной денежной компенсации на

оплату  жилого помещения и коммунальных услуг по категории: ____________,

за    период    с   ________________  по  ________________  20 ___ г.,  в

соответствии с пунктом 11 Порядка предоставления мер социальной поддержки

по оплате жилого помещения и коммунальных услуг, установленных законами и

иными  нормативными  правовыми   актами   Еврейской  автономной  области,

отдельным  категориям граждан на территории Еврейской автономной области,

утвержденного  постановлением  правительства Еврейской автономной области

от 02.09.2016 N 264-пп",  так как размер ежемесячной денежной компенсации

ниже фактического начисления льготы за месяц.

     Сообщаю сведения о гражданах,    зарегистрированных со мной по месту

постоянного жительства:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Степень родства	Наличие льгот
1.
2.
3.
4.
5.
6.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Перечень документов	Кол-во экз.
1.
2.
3.
4.
5.

     Достоверность    представленных   документов  подтверждаю,  обязуюсь

сообщить  обо  всех  изменениях,  влияющих на размер ежемесячной денежной

компенсации  в  течение  одного  месяца  в  учреждение в сфере социальной

защиты населения, назначившее ежемесячную денежную компенсацию.

     Документы принял и зарегистрировал за N ____ от "__" ________20 _ г.

     Подпись и расшифровка подписи специалиста __________________________

_________________________________________________________________________

                            линия отреза

                         Расписка-уведомление

Заявление и документы заявителя

Принял и зарегистрировал за N ______    от "___" ______________ 20 ___ г.

                                       ------ ---------------  -----

Подпись и расшифровка подписи специалиста     ___________________________

                                                         (ФИО)