Приложение N 4. Решение об отказе в установлении региональной социальной доплаты к пенсии

Приложение 4
к приказу комитета социальной защиты населения
правительства Еврейской автономной области
от 01.02.2013 N 30

Комитет социальной защиты населения  правительства  Еврейской  автономной

области

                 РЕШЕНИЕ ОБ ОТКАЗЕ В УСТАНОВЛЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ

                          СОЦИАЛЬНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ

                        от _________ 20___ г. N _______

     Во исполнение статьи 12.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ

"О государственной  социальной помощи" и в соответствии с  постановлением

правительства  Еврейской  автономной  области от 28.05.2012  N 257-пп "Об

определении Порядка установления региональной социальной доплаты к пенсии

и  пересмотра  ее размера на  территории  Еврейской  автономной  области"

отказать в установлении региональной социальной доплаты к пенсии

Гр. _____________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Адрес: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

по причине ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________ __________________ _________________________

    (должность)          (подпись)       (Расшифровка подписи)

___________________ __________________ _________________________

    (должность)          (подпись)       (Расшифровка подписи)

___________________ __________________ _________________________

    (должность)          (подпись)       (Расшифровка подписи)