Приложение 1. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Еврейской автономной области от 27 мая 2015 г. N 708-ОЗ в приложение внесены изменения, вступающие в силу через 10 дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к закону Еврейской автономной области
"О выборах губернатора Еврейской автономной области"
(с изменениями от 27 мая 2015 г.)

                   ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА

      Выборы губернатора Еврейской автономной области

           "__" __________________ 20__ года

                (дата голосования)

     Я, _________________________________________,______________________,

                (фамилия, имя, отчество)            (дата рождения)

________________________________________________________________________,

    (статус лица: депутат представительного органа муниципального

 образования с указанием наименования представительного органа, глава

    муниципального образования с указанием наименования должности,

 с указанием наименования муниципального образования, где осуществляют

    свои полномочия депутат представительного органа муниципального

       образования или избранный на муниципальных выборах глава

                   муниципального образования)

     поддерживаю выдвижение избирательным объединением __________________

_________________________________________________________________________

            (наименование избирательного объединения)

     кандидата  на должность губернатора Еврейской автономной     области

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество)

________________, работающего __________________________________________,

 (дата рождения)    (место работы, занимаемая должность или род занятий)

     проживающего ______________________________________________________.

          (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

    иного населенного пункта, где находится место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

     Удостоверительная    надпись    нотариуса    о  засвидетельствовании

подлинности подписи.

     Примечание.  Если  у  зарегистрированного кандидата, данные которого

указываются  в  листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость,

в    листе  поддержки  кандидата  после  отчества  кандидата  указываются

сведения о судимости кандидата.