Приказ Комитета социальной защиты населения Правительства Еврейской автономной области от 1 ноября 2019 г. N 477 "Об утверждении форм документов для предоставления гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июле-сентябре 2019 года на территории Еврейской автономной области, выплаты на осуществление капитального ремонта поврежденных жилых помещений, находящихся в собственности этих граждан"

В соответствии с Порядком и условиями предоставления гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июле - сентябре 2019 года на территории Еврейской автономной области, выплаты на осуществление капитального ремонта поврежденных жилых помещений, находящихся в собственности этих граждан, утвержденным распоряжением правительства Еврейской автономной области от 25.10.2019 N 429-рп

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

- форму заявления о включении в список граждан, жилые помещения которых повреждены в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июле-сентябре 2019 года на территории Еврейской автономной области;

- форму обязательства о проведении капитального ремонта поврежденного жилого помещения и предоставлении к осмотру поврежденного жилого помещения

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела социальной помощи и развития учреждений социального обслуживания комитета социальной защиты населения правительства Еврейской автономной области Шиляева А.А.

3. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 25 октября 2019 года.

Председатель комитета

Н.Ю. Афанасьева

УТВЕРЖДЕНА
приказом
комитета социальной защиты
населения правительства
Еврейской автономной области
от 01.11.2019 N 447

Форма

В областное государственное бюджетное учреждение "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Еврейской автономной области"

Заявление
о включении в список граждан, жилые помещения которых повреждены в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июле-сентябре 2019 года на территории Еврейской автономной области

Я ______________________________________________________

________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

Проживающий(ая) в поврежденном жилом помещении по адресу:

________________________________________________________

________________________________________________________

Вид документа, удостоверяющего личность
Серия и номер документа
Кем и когда выдан
Контактный телефон:

прошу включить меня в список граждан, жилые помещения которых повреждены в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июле-сентябре 2019 года на территории Еврейской автономной области:

Выплату денежных средств на проведение капитального ремонта

прошу произвести на расчетный счет: ____________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, N счета в кредитной организации)

Указанное жилое помещение находится в общей собственности (долевой/совместной) у граждан

 нужное подчеркнуть

1
2
3
4
5

(Данный абзац заполняется в случае, если поврежденное жилое помещение находится в общей собственности (долевой или совместной).

Согласие собственников поврежденного жилого помещения на получение выплаты на осуществление капитального ремонта поврежденного жилого помещения

____________________________________________________________

____________________________________________________________

       (указать фамилию, имя, отчество получателя выплаты)

____________________________________ _________________

              (Фамилия, имя, отчество)            (подпись)

____________________________________ _________________

              (Фамилия, имя, отчество)            (подпись)

____________________________________ _________________

              (Фамилия, имя, отчество)            (подпись)

____________________________________ _________________

              (Фамилия, имя, отчество)            (подпись)

____________________________________ _________________

              (Фамилия, имя, отчество)            (подпись)

(Данный абзац заполняется в случае, если поврежденное жилое помещение находится в общей собственности (долевой или совместной).

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документов	Количество экземпляров

Собственники поврежденного жилого помещения даем согласие на обработку, хранение и передачу представленных нами персональных данных, необходимых для получения выплаты.

Подтверждаем, что мы ознакомлены с Порядком и условиями предоставления гражданам, пострадавшим в результате чрезвычайной ситуации, возникшей в результате паводка, вызванного сильными дождями, прошедшими в июле-сентябре 2019 года на территории Еврейской автономной области, выплаты на осуществление капитального ремонта поврежденных жилых помещений, находящихся в собственности этих граждан, утвержденным распоряжением правительства Еврейской автономной области от 25.10.2019 N 429-рп.

___________________ ___________________________

             (дата)                  (подпись)

Документы принял и зарегистрировал за N_________________ от "___" _________________ 20___ г.

Подпись и расшифровка подписи специалиста

________________________________________________________

УТВЕРЖДЕНА
приказом
комитета социальной защиты
населения правительства
Еврейской автономной области
от 01.11.2019 N 447

Форма

Обязательство
о проведении капитального ремонта поврежденного жилого помещения и предоставлении к осмотру поврежденного жилого помещения

Я _____________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество получателя выплаты)

обязуюсь провести капитальный ремонт поврежденного жилого

помещения по адресу: _________________________________________

в течение 6 месяцев с даты получения выплаты на проведение капитального ремонта поврежденного жилого помещения и предоставить указанное жилое помещение к осмотру не позднее 1 месяца после проведения капитального ремонта.

Уведомлен(а), что в случае, если капитальный ремонт указанного поврежденного жилого помещения не осуществлен, полученные денежные средства должны быть мною возвращены.

Предупрежден(а), что в случае не предоставления указанного поврежденного жилого помещения к осмотру не позднее 1 месяца после проведения капитального ремонта, полученные денежные средства должны быть мною возвращены.

__________________ _________________________

             (дата)               (подпись)