Приложение N 7. Список пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации

Приложение N 7
к приказу Минздрава РТ
от 19 апреля 2013 г. N 671

Список
пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, подлежащих диспансеризации

Наименование стационарного учреждения образования, здравоохранения и социальной защиты
Адрес стационарного учреждения образования, здравоохранения и социальной защиты (почтовый индекс, Республика Татарстан, город, улица дом)

Фамилия	Имя	Отчество	Пол ребенка	Дата рождения	Серия и номер полиса	Полное наименование и адрес медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медико-санитарную помощь

Итого _________ детей

                                                М.П.

                      Руководитель стационарного учреждения ____________ (Ф.И.О., расшифровка подписи)

                                                             (подпись)

                                                М.П.

                      Руководитель ________________________ ____________ (Ф.И.О., расшифровка подписи)

                             (наименование мед. организации, (подпись)

                             обеспечивающей диспансеризацию)

Требования к заполнению:

1. Список должен представляться в СМО по форме согласно данному образцу на бумажном и электронном носителях.

2. Список составляется в формате Excel.

3. Объединение ячеек в таблице не допускается.

4. Внесение каких-либо изменений и дополнений в форму Списка не допускается.

5. Список отдельно на каждое стационарное учреждение. Список формируется в алфавитном порядке.

6. В формате Excel таблица начинается с 4-ой строки, а именно: 4 строка - наименование стационарного учреждения; 5 строка - адрес стационарного учреждения; 6 строка - пустая. с 7-й строки начинается шапка таблицы, с 8-й строки заполняются персонифицированные данные на каждого ребенка. Между строкой с последней Ф.И.О. ребенка и строкой "Итого _____ детей" должно быть 1-3 пустые строки.

7. Графа "Наименование стационарного учреждения" заполняется полностью, без сокращений.

8. При заполнении граф формы Списка не разрешается использовать символы латинского алфавита.

9. Графа "Дата рождения" заполняется в формате: ДД.ММ.ГГГГ

10. Графа "Серия и номер полиса" заполняется в формате: 16 СС NNNNNNN, где "16"- код региона, СС - две буквы серии, далее 1 пробел, NNNNNNN - семь цифр номера полиса. В случае указания полиса единого образца заполняется в соответствии с форматом NNNNNNNNNNNNNNNN (шестнадцать цифр), в случае указания временного свидетельства - NNNNNNNNN (девять цифр).