Приложение 2. Цитологическое исследование мазка с шейки матки

Приложение 2
к приказу Минздрава РТ
от 24 июня 2013 г. N 1123

Цитологическое исследование мазка с шейки матки

Методические рекомендации

Методика забора мазка с шейки матки для цитологического исследования.

Перед взятием соскоба необходимо осмотреть шейку матки в зеркалах. Если при осмотре шейки в зеркалах выявляется патология шейки матки, то соскоб не производится, а пациентка направляется к гинекологу. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на поверхности шейки матки. Излишнее количество слизи осторожно убирается мягким ватным тампоном путем легкого промокания. Упаковка Цервекс щеточки вскрывается. Щеточка вводится во влагалище под контролем глаза и её конус осторожно направляется в цервикальный канал. После введения конуса щеточки в цервикальный канал щеточка прижимается к поверхности шейки матки и производится 5 полных круговых движений - трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.

Щеточка удаляется из влагалища, её содержимое наносится на предметное стекло линейным движением вдоль стекла, используя обе стороны щеточки. После этого мазок фиксируется.

Очень важно правильно ввести конус щеточки в цервикальный канал, от этого зависит качество взятия мазка.

Цервекс щеточка является одноразовым инструментом и после использования выбрасывается.

Окрашивание мазков по Папаниколау в ручном варианте

Особенности приготовления микропрепаратов при проведении Pap-теста:

перенос клеточного материала на предметное стекло должен происходить быстро, без подсушивания и потери прилипших к инструменту слизи и клеток.

Необходима максимально быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле или специальных цитологических фиксаторах.

Окрашивание:

регидратация цитологических микропрепаратов в спиртах нисходящей крепости 80,0%, 70,0%, 50,0%, дистиллированная вода по 30 секунд.

Окраска - квасцовый гематоксилин или гематоксилин Gill - 10 минут.

Промывание водопроводной водой до появления синей окраски.

Обезжиривание в спиртах восходящей крепости - 50,0%, 70,0%, 80,0% по 30 секунд.

Окраска - оранжевый G(OG 6) - 4 минуты.

Промывание - 3 смены 95% спирта.

Окраска - ЕА 50 - 4 минуты.

Промывка - 3 смены 95,0% спирта.

Обезвоживание в 100,0% спирте, спирт-ксилоле (1:1), ксилоле - 2 смены.

Заключают в синтетический бальзам с покровным стеклом.

Метод Папаниколау широко применяется при проведении скрининговых программ для выявления предраковых состояний и рака шейки матки. Важнейшей особенностью метода считают возможность оценки изменений цитологической картины на протяжении гормонального цикла по мазкам из влагалища.