Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 4
к приказу Минздрава РТ
от 24 июня 2013 г. N 1123
Определение уровня простатспецифического антигена (PSA) в крови
Методические рекомендации
Подготовка к сдаче анализа крови на ПСА
В течение 8 часов до сдачи анализа не допускается прием пищи. Исключены сок, чай, кофе, алкоголь. Рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение 5-7 дней до исследования. Анализ желательно сдать до осмотра уролога или через 10-14 дней после него.
После массажа простаты или пальцевого ректального обследования, цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря, трансректального УЗИ и после любых других механических воздействий на простату до сдачи анализа крови на ПСА желательно выждать не менее двух недель, а после биопсии простаты - не менее месяца.
Взятие, условия хранения и доставки сыворотки крови для проведения исследования на PSA
Взятие венозной крови производится натощак, в утренние часы. При взятии венозной крови необходимо учитывать ряд факторов, которые могут повлиять на результат гематологических исследований: физическое перенапряжение (бег, быстрая ходьба, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, прием пищи накануне исследования, курение, прием алкоголя и т.д. Для исключения этих факторов следует соблюдать следующие условия подготовки пациентов:
- взятие венозной крови осуществляется после 15-минутного отдыха обследуемого;
- пациент во время взятия сидит, у тяжелых больных взятие крови может осуществляться лежа;
- курение, прием алкоголя и пищи непосредственно перед исследованием не допускаются.
Основной способ взятия венозной крови для лабораторного исследования - пунктирование вены. Венозную кровь, как правило, забирают из локтевой вены. В случае необходимости ее можно получить из любой вены (запястья, тыла ладони, над большим пальцем и т.д.). Необходимо помнить, что длительное наложение жгута (более 1 мин.) может вызвать изменения концентрации белков, газов крови, электролитов, билирубина.
Оборудование
Для венепункции можно использовать три варианта пункционных систем:
- одноразовые пластиковые системы (вакутейнеры), состоящие из контейнера с навинчивающейся на него одноразовой иглой и пробирки с плотно прилегающей пробкой и вакуумом внутри;
- иглы с внутренним диаметром 0,55-0,65 мм;
- центрифужные стеклянные пробирки общим объемом 10-12 мл;
- стеклянные палочки или Пастеровские пипетки с запаянными на конце капиллярами (для отделения сгустка);
- центрифуга лабораторная (до 3000 об./мин.).
Приготовление сыворотки (два способа):
1. Венозная кровь, полученная без антикоагулянтов в центрифужную стеклянную пробирку, отстаивается в ней при комнатной температуре в течение 30 минут до полного образования сгустка. По окончании образования сгустка пробирки открывают и осторожно проводят тонкой стеклянной палочкой по внутренним стенкам пробирки по окружности в верхнем слое крови для отделения столбика сгустка от стенок пробирки. Сыворотку сливают в другую центрифужную пробирку, придерживая сгусток стеклянной палочкой, и центрифугируют, либо центрифугируют в тех же, первичных, пробирках.
2. Вакуумную пробирку с венозной кровью необходимо однократно перевернуть для более полного контакта с активатором свертывания. Далее дождаться завершения процесса свертывания крови в течение 20-30 минут до образования сгустка.
Центрифугирование
После ретракции сгустка пробы центрифугируют при относительной центробежной силе RCF от 1000 до 1200 xg (максимально до 3000 об./мин.) в течение 10 минут.
После центрифугирования сыворотку сливают во вторичные (транспортные) пробирки. Сыворотка не должна быть гемолизированной.
Условия транспортировки сыворотки крови
Пробирки должны быть промаркированы, упакованы и плотно закрыты. Маркировка на пробирках должна обязательно совпадать с маркировкой в списке! Упаковка должна быть удобной для транспортировки. Если сыворотка крови доставляется в лабораторию для исследования в день забора крови, то она храниться в холодильнике при температуре от +4 до +8°С. Если нет возможности доставить сыворотку крови в тот же день, то она должна быть заморожена при температуре -20°С. При транспортировке замороженная сыворотка должна быть помещена в сумку-холодильник с замороженным хладагентом внутри. Доставка должна быть осуществлена в лабораторию как можно быстрее.
Метод определения PSA
Иммуннохемилюминисцентный.
Нормальные показатели анализа крови на ПСА
Общая (для всех возрастов) норма ПСА - 0-4,0 нг/мл. Однако, для мужчин от 40 лет лучше, если ПСА не будут превышать 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и старше - 3,5 нг/мл.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.