Приложение 17. Форма отчета по использованию средств, выделенных на приобретение металлоконструкций за период

Приложение 17

Форма отчета по использованию средств, выделенных на приобретение металлоконструкций за период с ____________ по __________ 2013 года
(утв. приказом Минздрава РТ от 23 января 2013 г. N 66)

___________________________________
(медицинская организация)

Наименование района (города)	Медицинская организация	Профиль койки	Кол-во коек	Остатки металлоконструкций, закупленных за счет средств 2009- 2011 гг. (руб.)	Плановые средства на приобретение металлоконструкций за отчетный период (руб.)	Заключено договоров на поставку металлоконструкций за отчетный период (руб.)	Вид операций с применением металлоконструкций*	Закуплено металлоконструкций для остеосинтеза за счет остатков денежных средств 2009-2011 гг.		Установлено металлоконструкций для остеосинтеза за счет остатков денежных средств 2009-2011 гг.		Закуплено металлоконструкций для остеосинтеза за счет средств 2013 г.		Установлено металлоконструкций для остеосинтеза за счет средств 2013 г.		Остаток плановых средств 2009- 2011 г. с учетом установленных металлоконструкций (руб.)
								кол-во операций	Сумма (руб.)	кол-во операций	Сумма (руб.)	кол-во операций	Сумма (руб.)	кол-во операций	Сумм (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

Главный врач _________________                                                      Главных бухгалтер

                                                                                    ________________________

                                                                                    телефон исполнителя (код

Исполнитель __________________                                                               города)

            (Ф.И.О. полностью)

* Вид операций с применением металлоконструкций (с обязательным указанием профиля койки):

1	Ключица с использованием пластины	1.1.
	Ключица с использованием спиц	1.2.
2	Вывих/перелом акромиального конца ключицы с использованием пластины	2.1.
	Вывих/перелом акромиального конца ключицы с использованием спиц	2.2.
3	Диафиз плеча с использованием пластин	3.1.
	Диафиз плеча с использованием штифта	3.2.
	Диафиз плеча с использованием АВФ	3.3.
4	Проксимальный отдел плеча с использованием пластин	4.1.
	Проксимальный отдел плеча с использованием штифта	4.2.
	Проксимальный отдел плеча с использованием спиц	4.3.
5	Дистальный отдел плеча с использованием пластины	5.1.
	Дистальный отдел плеча с использованием спиц	5.2.
6	Внутрисуставное повреждение проксимального отдела плеча с использованием пластины	6.1.
7	Диафиз костей предплечья с использованием пластины	7.1.
8	Проксимальный отдел предплечья с использованием пластины	8.1.
	Проксимальный отдел предплечья с использованием винта "Герберта"	8.2.
	Проксимальный отдел предплечья с использованием спиц	8.3.
9	Дистальный отдел предплечья с использованием пластины	9.1.
	Дистальный отдел предплечья с использованием спиц	9.2.
10	Пястные кости с использованием минипластины	10.1.
	Пястные кости с использованием спиц	10.2.
11	Фаланги пальцев кисти с использованием минипластины	11.1.
	Фаланги пальцев кисти с использованием спиц	11.2.
12	Кости запястья с использованием минипластины	12.1.
	Кости запястья с использованием спиц	12.2.
13	Лопатка с использованием винтов	13.1.
14	Кости таза с использованием пластин	14.1.
	Кости таза с использованием АВФ	14.2.
	Кости таза с использованием стержневого компрессионно-дистракционного аппарата	14.3.
	Кости таза с использованием винтов	14.4.
15	Вертлужная впадина с использованием пластин	15.1.
16	Шейка бедра с использованием винтов	16.1.
	Шейка бедра с использованием спиц	16.2.
17	Диафиз бедра с использованием пластины	17.1.
	Диафиз бедра с использованием АВФ	17.2.
	Диафиз бедра с использованием штифта	17.3.
18	Проксимальный отдел бедра с использованием пластины	18.1.
	Проксимальный отдел бедра с использованием АВФ	18.2.
	Проксимальный отдел бедра с использованием штифта	18.3.
	Проксимальный отдел бедра с использованием реконструктивного штифта	18.4.
19	Дистальный отдел бедра с использованием пластины	19.1.
	Дистальный отдел бедра с использованием АВФ	19.2.
	Дистальный отдел бедра с использованием пластины ДСС	19.3.
20	Внутрисуставное повреждение дистального отдела бедра с дефектом кости с использованием пластины	20.1.
	Внутрисуставное повреждение дистального отдела бедра с дефектом кости с использованием АВФ	20.2.
21	Диафиз голени с использованием пластины	21.1.
	Диафиз голени с использованием АВФ	21.2.
	Диафиз голени с использованием штифта	21.3.
22	Проксимальный отдел костей голени с использованием пластины	22.1.
	Проксимальный отдел костей голени с использованием АВФ	22.2.
23	Проксимальный отдел костей голени с использованием штифта	23.1.
24	Дистальный отдел голени с использованием пластины	24.1.
24	Дистальный отдел голени (Перелом Пилона) с использованием пластины	24.2.
	Дистальный отдел голени с использованием АВФ	24.3.
25	Внутрисуставное повреждение проксимального отдела голени с использованием пластины	25.1.
	Внутрисуставное повреждение проксимального отдела голени с использованием АВФ	25.2.
26	Таранная кость с использованием винтов	26.1.
	Таранная кость с использованием спиц	26.2.
27	Пяточная кость с использованием пластин	27.1.
	Пяточная кость с использованием винтов	27.2.
	Пяточная кость с использованием АВФ	27.3.
	Пяточная кость с использованием спиц	27.4.
28	Плюсневые кости с использованием минипластин	28.1.
	Плюсневые кости с использованием спиц	28.2.
29	Фаланги пальцев стопы с использованием минипластин	29.1.
	Фаланги пальцев стопы с использованием спиц	29.2.
30	Кости предплюсны с использованием минипластин	30.1.
	Кости предплюсны с использованием спиц	30.2.
31	Халлюкс-Вальгус с использованием минипластин	31.1.
31	Халлюкс-Вальгус с использованием спиц	31.2.
32	Привычный вывих плеча с использованием винтов	32.1.
33	Лодыжки с использованием пластин	33.1.
34	Голеностопный сустав с использованием штифта	34.1.
	Голеностопный сустав с использованием винта	34.2.
	Голеностопный сустав с использованием спиц (артродез)	34.3.
35	Крыло подвздошной кости с использованием винтов	35.1.
36	Перелом позвонков/вывих позвонков (Шейный отдел позвоночника) с использованием пластин	36.1.
	Перелом позвонков/вывих позвонков (Грудной, поясничный отдел позвоночника) с использованием системы для транспедикулярной фиксации	36.2
37	Дефект костей черепа с использованием пластин	37.1.
38	дефект твёрдой мозговой оболочки	38.1.
39	Перелом верхней и нижней челюстей с использованием минипластин	39.1.
	Прочие переломы ЧЛХ с использованием проволоки	39.2.
40	Колено (пластика связок) с использованием винтов	40.1.

Примечание: Отчет предоставляется ежеквартально нарастающим итогом.