Приложение N 3. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче разрешения
на строительство, реконструкцию
объектов капитального строительства
(с изменениями от 31 декабря 2015 г.,
11 сентября 2017 г.)

                      Руководителю Исполнительного комитета

                      города Набережные Челны

                      ___________________________________________________

                                         (Ф.И.О.)

                      от ________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                      (для физического лица: фамилия, имя и (при наличии)

                        отчество, место жительства заявителя, реквизиты

                        документа, удостоверяющего личность заявителя;

                          для юридического лица: наименование и место

                             нахождения заявителя, государственный

                        регистрационный номер записи о государственной

                            регистрации юридического лица в едином

                           государственном реестре юридических лиц,

                          идентификационный номер налогоплательщика,

                            за исключением случаев, если заявителем

                             является иностранное юридическое лицо)

                      ___________________________________________________

                      ___________________________________________________

                                 (почтовый адрес и (или) адрес

                         электронной почты для связи с заявителем)

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

      Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги ___

 ________________________________________________________________________

                   (наименование муниципальной услуги)

 Записано: ______________________________________________________________

 Правильные сведения: ___________________________________________________

      Прошу   исправить   допущенную   техническую   ошибку   и    внести

 соответствующие   изменения   в   документ,    являющийся    результатом

 муниципальной услуги.

      Прилагаю следующие документы:

      1.

      2.

      В случае принятия решения об отклонении  заявления  об  исправлении

 технической ошибки прошу направить такое решение:

      посредством отправления электронного документа   на адрес   E-mail:

 ____________________________;

      в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым  отправлением

 по адресу: ____________________________________________________________.

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _________________.

 _____________________________  _________________  ______________________

     (должность заявителя -         (подпись)         (Ф.И.О.)

     для юридического лица)

 "___"__________ 20__ г.

 М.П.