Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению о порядке реализации правотворческой
инициативы граждан в Альметьевском
муниципальном районе

                              Подписной лист

 Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем внесение в _________________________

 ________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

 ________________________________________________________________________

 в порядке реализации правотворческой инициативы граждан ________________

 ________________________________________________________________________

                      (наименование правового акта)

 ________________________________________________________________________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Данные паспорта или заменяющего его документа	Подпись и дата её внесения

 Лицо, уполномоченное представлять интересы инициативной группы:

 ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 Докладчик по вносимому проекту муниципального правового акта:

 ________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

 Подписной лист удостоверяю:_____________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

 ________________________________________________________________________

           серия и номер паспорта или заменяющего его документа

 ________________________________________________________________________

                        лица, собиравшего подписи)

 ____________________________________

          (подпись и дата)