Постановление КМ РТ от 10 августа 2012 г. N 692 "Об утверждении целевой программы "Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год"

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 10 августа 2012 г. N 692
"Об утверждении целевой программы "Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год"

В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1236 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 21.12.2011 N 1070) и распоряжения Правительства Российской Федерации от 28.12.2011 N 2417-р Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Утвердить прилагаемую целевую программу "Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год" (далее - Программа).

2. Министерству здравоохранения Республики Татарстан обеспечить реализацию мероприятий Программы.

3. Министерству финансов Республики Татарстан обеспечить финансирование мероприятий Программы за счет средств, предусмотренных на соответствующие цели в Законе Республики Татарстан "О бюджете Республики Татарстан на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов".

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.

И.о. Премьер-министра Республики Татарстан

Р.Ф. Муратов

Целевая программа
"Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год"
(утв. постановлением КМ РТ от 10 августа 2012 г. N 692)

Паспорт Программы

Наименование программы	Целевая программа "Совершенствование методов профилактики, диагностики и оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год" (далее - Программа)
Основание разработки Программы	Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 N 1236 "О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C" (в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 21.12.2011 N 1070); Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2011 N 2417-р
Государственный заказчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Основной разработчик Программы	Министерство здравоохранения Республики Татарстан
Цель Программы	Сдерживание темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией
Задачи Программы	Внедрение современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией; совершенствование методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции; совершенствование единой информационно-аналитической базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан; повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией
Сроки реализации Программы	2012 год
Объемы и источники финансирования Программы	Общий объем финансирования Программы составляет 86183,9 тыс. рублей, в том числе: 37024,6 тыс. рублей - за счет средств, выделенных в виде субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Татарстан; 49159,3 тыс. рублей - за счет средств бюджета Республики Татарстан
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы (индикаторы оценки результатов) и показатели бюджетной эффективности Программы	Стабилизация темпов прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (процентов): в 2011 г. (оценка) - 29, в 2012 г. - 29, в 2013 г. - 29, в 2014 г. - 29; обеспечение скрининговыми исследованиями на ВИЧ-инфекцию населения Республики Татарстан (исследований): в 2011 г. (оценка) - 1100000, в 2012 г. - 1100000, в 2013 г. - 1100000, в 2014 г. - 1100000; увеличение количества исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (исследований): в 2011 г. (оценка) - 49100, в 2012 г. - 55700, в 2013 г. - 56200, в 2014 г. - 56200; увеличение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (процентов): в 2011 г. (оценка) - 86, в 2012 г. - 86,5, в 2013 г. - 86,8, в 2014 г. - 87,0; число обученных медицинских работников (человек): в 2011 г. (оценка) - 180, в 2012 г. - 180, в 2013 г. - 180, в 2014 г. - 180

I. Характеристика проблемы

По данным Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в стране зарегистрировано 630566 случаев ВИЧ-инфекции. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. Республика Татарстан относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией, на 01.01.2012 в республике зарегистрированы 13928 ВИЧ-инфицированных.

Реализация Республиканской программы по снижению в Республике Татарстан заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), на 2005-2007 годы ("Анти ВИЧ/СПИД") обеспечила сдерживание распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан и стабилизацию темпов прироста новых случаев ВИЧ-инфекции в последние годы на уровне 4,6-4,8 процента. В 2011 году в связи с изменением "наркосцены" в республике зарегистрирован рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 29 процентов среди потребителей наркотических веществ, с 33,2 процента в 2010 году до 43,0 процента в 2011 году (1280 случаев). Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2011 году в Республике Татарстан составил 34,0 процента на 100 тыс. населения.

Ежегодно в республике выявляется более тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

В Республике Татарстан на стабильно высоком уровне остается показатель охвата обследованием населения на ВИЧ-инфекцию, который составил в 2009 году 29,5 процента, в 2010 году - 29,03 процента, в 2011 году - 28,4 процента. Ежегодно на ВИЧ-инфекцию обследуется до 30 процентов населения (в Российской Федерации - 17 процентов), что позволяет своевременно выявлять новые случаи инфицирования и проводить комплекс противоэпидемических мероприятий.

С середины 90-х годов основным путем распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Республике Татарстан является передача вируса через кровь при инъекционном употреблении наркотиков. Только за 2011 год указанный путь передачи ВИЧ-инфекции достиг 43 процентов от общего количества выявленных ВИЧ-инфицированных; за весь период регистрации ВИЧ-инфекции выявленные потребители наркотических веществ составляют более 61 процента.

Отмечается рост ВИЧ-инфекции, передаваемой половым путем. Половой путь передачи ВИЧ-инфекции по итогам 2011 года составил 50,3 процента, что в 5,1 раза превышает уровень 2001 года (9,9 процента). В основном в процесс вовлечены лица в возрасте от 19 до 39 лет.

Наблюдается феминизация ВИЧ-эпидемии, хотя мужчины все еще преобладают среди общего числа выявленных ВИЧ-инфицированных. Соотношение числа мужчин и женщин среди выявленных ВИЧ-инфицированных в 2001 году по республике составило 5,4:1, по итогам 2011 года - 1,6:1. Женщины составляют 39 процентов от общего количества выявленных ВИЧ-инфицированных, из них 90 процентов - женщины фертильного возраста. В результате растет число детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За все время регистрации от ВИЧ-инфицированных женщин родились 1458 детей, 74 из них поставлен диагноз "ВИЧ-инфекция" (5,0 процента).

В Центре СПИД на 01.01.2012 на учете состоит 8871 ВИЧ-инфицированный. По итогам 2011 года по республике охвачено диспансерным наблюдением с применением клинико-лабораторного обследования 86 процентов ВИЧ-инфицированных (в 2010 году - 85,7 процента). В работу по диспансерному наблюдению ВИЧ-инфицированных вовлечены врачи общей практики учреждений здравоохранения муниципальных образований Республики Татарстан.

Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией за 2009-2011 годы по стадиям прогрессирования указывает на увеличение случаев выявления ВИЧ-инфекции в стадии вторичных проявлений с 12 процентов в 2009 году до 26 процентов в 2011 году.

За время реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" количество больных ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, увеличилось в 3 раза и на 01.01.2012 составило 2074 человека (в том числе 65 детей). На сегодняшний день разработаны эффективные схемы антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции. Клинико-лабораторный мониторинг больных ВИЧ-инфекцией, включающий определение иммунного статуса и вирусной нагрузки (количество исследований увеличилось на 12,2 процента), позволяет своевременно назначать антиретровирусную терапию, осуществлять мониторинг ее эффективности, что, в свою очередь, увеличивает продолжительность и сохраняет качество жизни.

За последние три года в республике внедрены новые методы диагностики, новейшие препараты для лечения ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, улучшена доступность диагностики и лечения лиц из групп риска.

Внедрение единых стандартизированных компьютерных программ мониторинга ВИЧ-инфекции дает возможность в режиме реального времени считывать результаты лабораторных исследований по месту обращения пациента, контролировать соблюдение технологии проведения лабораторного анализа, качество работы лабораторной техники и применяемых диагностических тест-систем. Единая информационно-аналитическая база данных позволяет получать результаты анализа с центрального сервера, четко отслеживать появление новых случаев ВИЧ-инфекции и гепатитов, что позволяет экономить 3-7 млн. рублей в год.

Служба лабораторной диагностики СПИД в Республике Татарстан представлена лабораториями государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (далее - Центр СПИД) в гг. Казани, Набережные Челны, Альметьевске и 25 лабораториями диагностики СПИД в муниципальных и республиканских учреждениях здравоохранения.

Центр СПИД обеспечен необходимым лабораторно-диагностическим оборудованием, позволяющим проводить полное и качественное обследование ВИЧ-инфицированных согласно стандартам оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.07.2007 N 474 "Об утверждении стандартов медицинской помощи больным болезнью, вызванной ВИЧ-инфекцией".

В рамках модернизации Центра СПИД в конце 2010 года введен в эксплуатацию лабораторный корпус N 1, выделены дополнительные помещения для серологической лаборатории в лабораторном корпусе N 2. Министерством здравоохранения Республики Татарстан закуплено необходимое оборудование на сумму 4320 тыс. рублей.

Ввод в строй лабораторных корпусов Центра СПИД позволяет привести площади и состав помещений в соответствие с нормативными документами, расширить диапазон и повысить качество проводимых исследований, увеличить их количество от 2,0 млн. до 2,5 млн. анализов в год (за счет обеспечения клинико-лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфекцией и внедрения новых технологий лабораторно-диагностических исследований).

Для эффективного оказания специализированной медицинской помощи, диагностики больных ВИЧ-инфекцией необходимо целевое финансирование мероприятий в рамках Программы.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы

Цель Программы - сдерживание темпа роста заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Для достижения поставленной цели необходимо решение задач по внедрению современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией, совершенствованию методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции, единой информационно-аналитической базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан, повышению квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией.

Программа реализуется в течение 2012 года без распределения на этапы.

III. Перечень программных мероприятий

1. Внедрение современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией:

1.1. Организация гигиенического образования и воспитания различных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции;

1.2. Организация циклов радио- и телепередач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для населения;

1.3. Разработка, издание и распространение профилактической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции для различных групп населения;

1.4. Обучение преподавателей, психологов учебных заведений республики, медицинских работников и сотрудников организаций, работающих с молодежью, методам профилактической работы с подростками и молодежью по вопросам ВИЧ-инфекции;

1.5. Организация и проведение массовых мероприятий, направленных на повышение культурно-образовательного уровня населения по вопросам ВИЧ-инфекции, в первую очередь среди молодежи.

2. Совершенствование методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции:

2.1. Обеспечение населения скрининговыми лабораторными исследованиями на ВИЧ-инфекцию;

2.2. Обеспечение клинико-лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С.

3. Совершенствование единой информационно-аналитической базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан:

3.1. Внедрение подсистемы "Электронная история болезни" в Центре СПИД;

3.2. Обеспечение обмена оперативной эпидемиологической информацией между министерствами и ведомствами республики;

3.3. Внедрение новой подсистемы мониторинга ВИЧ-инфекции AIDSNET "Электронная история болезни" в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан на рабочих местах врачей-инфекционистов (43 лечебно-профилактических учреждения).

4. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией:

4.1. Организация обучения медицинских работников различных специальностей по 72-часовой программе;

4.2. Обучение сотрудников лабораторий диагностики СПИД инновационным технологиям лабораторных исследований;

4.3. Организация тематических семинаров для врачей-лаборантов, инфекционистов, эпидемиологов, врачей общей практики;

4.4. Проведение тренингов для специалистов по медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных.

Цель, задачи, индикаторы оценки результатов Программы и финансирование по мероприятиям Программы

Цель	Задачи	Основные мероприятия	Исполнители	Индикаторы оценки конечных результатов, единицы измерения	Значения индикаторов				Финансирование с указанием источника финансирования
					2011 г. (оценка)	2012 г.	2013 г.	2014 г.	источник	объем, тыс. рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Сдерживание темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией	1. Внедрение современных методов профилактики заражения ВИЧ-инфекцией	1.1. Организация гигиенического образования и воспитания различных групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. 1.2. Организация циклов радио- и телепередач по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции для населения. 1.3. Разработка, издание и распространение профилактической литературы по вопросам ВИЧ-инфекции для различных групп населения. 1.4. Обучение преподавателей, психологов учебных заведений республики, медицинских работников и сотрудников организаций, работающих с молодежью, методам профилактической работы с подростками и молодежью по вопросам ВИЧ-инфекции. 1.5. Организация и проведение массовых мероприятий, направленных на повышение культурно-образовательного уровня населения по вопросам ВИЧ-инфекции, в первую очередь среди молодежи	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	стабилизация темпа прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией (процентов)	29,0	29,0	29,0	29,0	текущее финансирование
	2. Совершенствование методов ранней диагностики ВИЧ-инфекции	2.1. Обеспечение населения скрининговыми лабораторными исследованиями на ВИЧ-инфекцию. 2.2. Обеспечение клинико-лабораторного мониторинга больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	обеспечение скрининговыми исследованиями на ВИЧ-инфекцию населения Республики Татарстан (исследования);	1100000	1100000	1100000	1100000	федеральный бюджет,	37024,6
									бюджет Республики Татарстан	49159,3
				увеличение количества исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи (исследования)	49100	55700	56200	56200
	3. Совершенствование единой информационно-аналитической базы эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан	3.1. Внедрение подсистемы "Электронная история болезни" в Центре СПИД. 3.2. Обеспечение обмена оперативной эпидемиологической информацией между министерствами и ведомствами. 3.3. Внедрение новой подсистемы мониторинга ВИЧ-инфекции AIDSNET "Электронная история болезни" в муниципальных учреждениях здравоохранения Республики Татарстан на рабочих местах врачей-инфекционистов (43 лечебно-профилактических учреждения)	Министерство здравоохранения Республики Татарстан	увеличение охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных (процентов)	86,0	86,5	86,8	87,0	текущее финансирование
	4. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии, профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С у больных ВИЧ-инфекцией	4.1. Организация обучения медицинских работников различных специальностей по 72-часовой программе. 4.2. Обучение сотрудников лабораторной диагностики СПИД инновационным технологиям лабораторных исследований. 4.3. Организация тематических семинаров для врачей-лаборантов, инфекционистов, врачей общей практики. 4.4. Проведение тренингов для специалистов по медико-психологической поддержке ВИЧ-инфицированных	Министерство здравоохранения Республики Татарстан, Казанская государственная медицинская академия	число обученных медицинских работников (человек)	180	180	180	180	текущее финансирование

IV. Обоснование ресурсного обеспечения Программы

Общий объем финансирования Программы составляет 86183,9 тыс. рублей, в том числе субсидии из федерального бюджета бюджету Республики Татарстан - 37024,6 тыс. рублей, средства бюджета Республики Татарстан - 49159,3 тыс. рублей.

V. Механизм реализации Программы

В ходе реализации мероприятий Программы государственный заказчик-координатор обеспечивает взаимодействие основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств непосредственными исполнителями. Реализация мероприятий Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых государственным заказчиком Программы со всеми исполнителями программных мероприятий, в строгом соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Министерство здравоохранения Республики Татарстан ежеквартально, до 25 числа месяца, следующего за отчетным, представляет в Министерство экономики Республики Татарстан статистическую, справочную и аналитическую информацию о реализации мероприятий Программы с заполнением формы, представленной в приложении N 6 к постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от 20.06.2008 N 412 "Об утверждении Порядка разработки и реализации долгосрочных целевых программ".

VI. Оценка экономической и социальной эффективности Программы

Реализация мероприятий Программы позволит стабилизировать темп прироста заболеваемости ВИЧ-инфекцией, продолжить дальнейшее внедрение методов профилактики и диагностики заражения ВИЧ-инфекцией и приведет к сдерживанию темпов прироста заболеваемости населения Республики Татарстан ВИЧ/СПИД на уровне 29 процентов в год, обеспечению скрининговыми исследованиями на ВИЧ-инфекцию до 1100000 человек в год, увеличению количества исследований на вирусную нагрузку и иммунный статус больных ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи с 49 тысяч в 2011 году до 55 тысяч в 2012 году, увеличению охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных с 86 процентов в 2011 году до 86,5 процента в 2012 году, сохранению на стабильном уровне числа обученных медицинских работников - 180 человек в 2012 году.

От своевременности диагностики ВИЧ-инфекции зависит успех проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий. Скрининговое обследование населения на уровне 30 процентов позволяет выявлять более 1000 новых случаев ВИЧ-инфекции ежегодно, что предотвращает увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ на 2 тысячи (1 невыявленный больной ВИЧ-инфекцией может заразить минимум 2 человек).

Исключение затрат на диспансерное наблюдение в результате предотвращения 2 тысяч случаев заболевания ВИЧ-инфекцией в 2012 году составит 63148,8 тыс. рублей.

Исключение затрат на пожизненное лечение этих больных составит 32158,5 тыс. рублей.

Обследование больных ВИЧ-инфекцией на вирусную нагрузку и иммунный статус позволяет своевременно выявить показания и назначить антиретровирусную терапию, что предотвращает переход заболевания в стадию СПИД и уменьшает необходимость стационарного лечения больных с клиническими проявлениями ВИЧ-инфекции. Исключение затрат на стационарную помощь составит 53010,0 тыс. рублей.