Приложение N 5. Наградной лист

Приложение N 5
к решению Азнакаевского
районного Совета РТ
от 21 сентября 2011 г. N 76-12

(форма)

                              Наградной лист

 на представление _______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                              (вид награды)

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Должность, место работы (указать точное наименование предприятия,

 учреждения, организации, объединения) __________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3. Число, месяц, год и место рождения __________________________________

 ________________________________________________________________________

 4. Виды и даты награждений, поощрений (включая государственные награды)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 5. Домашний адрес ______________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 6. Общий стаж работы __________. Стаж работы в отрасли _________________

 Стаж работы в данном трудовом коллективе _______________________________

 7. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных

 учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность, место работы	Местонахождение предприятия, организации
поступления	ухода

 М.П. Начальник отдела кадров _____________ _____________________________

                                 подпись                  Ф.И.О.

 8.  Характеристика  на  представляемого  к   награждению   с   указанием

 конкретных заслуг.

 9. Кандидатура т. _____________________________ рекомендована собранием,

 советом трудового коллектива ___________________________________________

                            (наименование организации, дата, N протокола)

 М.П. Руководитель предприятия,

 учреждения, организации _______________ ________________________________

                            подпись                   Ф.И.О.

 10. ____________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

 награжден(а) ___________________________________________________________

                              (вид награды)

 Постановлением (распоряжением) Главы Азнакаевского муниципального района

 от "___"___________ 20__ г. N ______________

* Наградной лист выполняется в формате А3.

** При заполнении наградного листа необходимо соблюдать его форму: заканчивать первый лист пунктом 5; второй лист - пунктом 7; третий лист - пунктом 9; четвертый лист - пунктом 10.