Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение 4
Приложение 4
Таблица 1
Информация
по перераспределению плана-задания и финансовых средств по ТП ОМС по ____________________________ району (городу) на ___________ 2013 год
(утв. приказом Минздрава РТ от 23 января 2013 г. N 66)
|
Наименование медицинской организации |
Профиль коек, виды посещений, виды мед. услуг |
Ур. |
Период передвижки |
Плановое количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, исследований на период передвижки |
Фактическое или прогнозируемое количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, исследований (по представленным реестрам счетам) на период передвижки |
Плановая стоимость ТП ОМС на период передвижки (руб.) |
Сумма представленных счетов-реестров или прогнозируемая сумма реестров счетов на период передвижки (руб.) |
Кол-во коек, койко-дней, пациенто-дней, посещений, мед. услуг |
Ст-ть 1 к/дня, п/дня, посещ., исследования, руб. |
Сумма, руб. (округление - 2 знака после запятой) |
||||
|
Уменьшение |
Увеличение |
Уменьшение |
Увеличение |
|||||||||||
|
койки |
к/дни, посещения, вызовы, исследования |
койки |
к/дни, посещения, вызовы, исследования |
|||||||||||
|
Круглосуточный стационар | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
Итого по профилю |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Всего по круглосуточному стационару |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Дневной стационар | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
Итого по профилю |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Всего по дневному стационару |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
Итого по виду посещения |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Всего по амбулаторно-поликлинической помощи |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Медицинские услуги | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
Итого по медуслугам |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Всего по медуслугам |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Всего по муниципальному образованию** |
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
Главный врач ______________________
Исполнитель _______________________
* - итог указывается по каждому учреждению, по которому планируется перераспределение государственного заказа и включается в строку "Всего по..." видам медицинской помощи.
** - в итог "Всего по муниципальному образованию" включаются итоги по видам медицинской помощи.
*** - указываются все периоды в течение финансового года при внесении изменений в тарифы стоимости медицинских услуг.
Таблица 2
Согласовано: Согласовано:
Директор ГУ ТФОМС Заместитель министра здравоохранения
Республики Татарстан Республики Татарстан
_______________ А.М. Мифтахова ___________________ Е.И. Шишмарева
Информация
по перераспределению плана-задания и финансовых средств при финансировании через систему ОМС в рамках перехода медицинских организаций на преимущественно одноканальное финансирование по ________________ району (городу) на ___________ 2013 год
|
Наименование медицинской организации |
Профиль коек, виды посещений, виды вызовов, виды мед. услуг |
Ур. |
Период передвижки |
Плановое количество койко-дней, посещений, вызовов, исследований на период передвижки |
Фактическое или прогнозируемое количество койко-дней, пациенто-дней посещений, вызовов, исследований (по представленным реестрам счетам) на период передвижки |
Плановая стоимость ТП ОМС на период передвижки (руб.) |
Сумма представленных счетов-реестров или прогнозируемая сумма реестров счетов на период передвижки (руб.) |
Кол-во коек, койко-дней, пациенто-дней, посещений, вызовов, мед. услуг |
Ст-ть 1 к/дня, п/дня, посещ., вызова, руб. |
Сумма, рублей (округление - 2 знака после запятой) |
|||||
|
Уменьшение |
Увеличение |
Уменьшение |
Увеличение |
||||||||||||
|
койки |
к/дни, посещения, вызовы, исследован ИЯ |
койки |
к/дни, посещения, вызовы, исследования |
||||||||||||
|
Круглосуточный стационар | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по профилю |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Всего по круглосуточному стационару |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Дневной стационар | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по профилю |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Всего по дневному стационару |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по виду посещения |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Всего по амбулаторно-поликлинической помощи |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Скорая медицинская помощь | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
|
Итого по виду вызова |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Итого по медицинской организации* |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Всего по скорой медицинской помощи |
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
||
|
Всего по муниципальному образованию** |
|
|
|
0 |
0 |
|
0,00 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0,00 |
0,00 |
|
Главный врач ________________________
Исполнитель _________________________
* - итог указывается по каждой медицинской организации, по которой планируется перераспределение государственного заказа и включается в строку "Всего по..." видам медицинской помощи.
** - в итог "Всего по муниципальному образованию" включаются итоги по видам медицинской помощи.
*** - указываются все периоды в течение финансового года при внесении изменений в тарифы стоимости медицинских услуг.