Приложение

Приложение
к постановлению Исполнительного
комитета г. Казани
от 26 августа 2013 г. N 7672

(Форма)

Заявка
на проведение закупки товаров, выполнение работ, оказание услуг
(заполняется в строгом соответствии с приложенными документами)

1	Муниципальный заказчик (получатель)	1.1. Муниципальный заказчик (получатель) 1.2. Местонахождение и почтовый адрес: (индекс, город, улица, дом) 1.3. Ответственный исполнитель: (фамилия, имя, отчество полностью) 1.4. Адрес электронной почты: 1.5. Контактный телефон:
2	Форма закупки (открытый конкурс, открытый аукцион в электронной форме, запрос котировок цен)
3	Предмет закупки (предмет контракта)
4	Код ОКДП
5	Начальная (максимальная) сумма закупки (цена контракта), руб.
6	Обоснование начальной цены (суммы закупки). Средняя цена по результатам мониторинга цен поставщиков данного вида товаров (услуг, работ), собственный расчет заказчика на основании __________________, данные из реестра контрактов, сметные расчеты и т.п.
7	Порядок формирования цены контракта (с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей)
8	Источник финансирования
9	Код бюджетной классификации
10	Основание закупки, лимит финансирования (постановление, распоряжение и т.д.)
11	Сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг
	Место поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг
12	Условия оплаты (с указанием квартала оплаты)
13	Требования к участникам размещения заказа (лицензии, допуски и прочие разрешительные документы в соответствии с законодательством Российской Федерации)*
14	Требования к гарантийным обязательствам
15	Особые условия и иные показатели, связанные с определением соответствия (требования к безопасности, отгрузке товаров, результатам работ)
16	Размер обеспечения заявки, % (для запроса котировок цен - не требуется; для ОАЭ - в обязательном порядке; для открытого конкурса - по потребности заказчика)
17	Размер обеспечения исполнения контракта, %
18	Научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы
19	Для субъектов малого предпринимательства
20	Для учреждений уголовно-исправительной системы
21	Для организаций инвалидов
22	Творческий конкурс
23	Совместные торги
24	Приложения	24.1. проект муниципального контракта 24.2. для открытого конкурса - критерии оценки 24.3. приложение к заявке на закупку товаров (выполнение работ, оказание услуг) 24.4. техническое задание, сметы и т.п.

* - указывается наименование документа, нормативный акт, которым регламентируется представление данного документа, его полное наименование, реквизиты

 Руководитель                                                     Подпись

                                          М.П.

Приложение
к заявке на закупку товаров

N лота, N п/п по лоту	Наименования товаров	Функциональные и технические характеристики, потребительские свойства	Ед. изм.	Кол-во, объем	Место, условия и сроки поставки	Качественные характеристики (ГОСТ, ТУ)	Упаковка, фасовка	Начальная цена за единицу* (руб.)	Начальная (максимальная) сумма закупки* (руб.)
1

* Цена и сумма указываются с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей (в соответствии с п. 7 заявки на проведение закупки и проектом муниципального контракта).

 Руководитель                                                      Ф.И.О.

                                          М.П.

Приложение
к заявке на выполнение работ

N лота, N п/п по лоту	Наименования работ	Виды работ, качественные характеристики	Ед. изм.	Кол-во, объем	Место, условия и сроки выполнения работ	Начальная цена за единицу* (руб.)	Начальная (максимальная) сумма закупки* (руб.)

* Цена и сумма указываются с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей (в соответствии с п. 7 заявки на проведение закупки и проектом муниципального контракта).

 Руководитель                                                      Ф.И.О.

                                          М.П.

Приложение
к заявке на оказание услуг

N лота, N п/п по лоту	Наименования услуг	Виды услуг, качественные характеристики	Ед. изм.	Кол-во, объем	Место, условия и сроки оказания услуг	Начальная цена за единицу* (руб.)	Начальная (максимальная) сумма закупки* (руб.)

* Цена и сумма указываются с учетом или без учета расходов на перевозку, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов и других обязательных платежей (в соответствии с п. 7 заявки на проведение закупки и проектом муниципального контракта).

 Руководитель                                                      Ф.И.О.

                                          М.П.

                             Перечень

      товаров (материалов), используемых при выполнении работ

                (оказании услуг) по ___________________

                                     (предмет закупки)

N п/п	Обоснование позиций по смете	Наименование товара (материала) с указанием на товарный знак (его словесное обозначение) (при его наличии)	Характеристики товара - максимальные и (или) минимальные значения таких показателей и показатели, значения которых не могут изменяться