Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту предоставления
муниципальными образованиями государственной
услуги по выдаче разрешения опекуну
или попечителю на пользование
денежными средствами подопечного

                                 Главе Администрации

                                 _____________ района(-ов) ИКМО г. Казани

                                 ________________________________________

                                           (фамилия, инициалы)

                                 ________________________________________

                                     (Ф.И.О., дата рождения, место

                                          жительства заявителя)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                       (телефон домашний, мобильный)

                                 ________________________________________

                                           (паспортные данные)

                                 Заявление

     Прошу выдать разрешение на распоряжение пенсией и иными  социальными

 выплатами моего подопечного ____________________________________________

 _______________________________________________________________________,

    (Ф.И.О. недееспособного или ограниченно дееспособного полностью)

 __________ года рождения, с принадлежащего ему счета в банке ___________

 ________________________________________________________________________

     Обязуюсь в срок  до 1 февраля 20__ года  представить  в  орган опеки

 документы,   подтверждающие   расходование  средств  в  интересах  моего

 подопечного.

 _____________                                         __________________

     (дата)                                                 (подпись)