Приложение 5. Алгоритм обследования беременных на внутриутробные инфекции (ВУИ)

Приложение 5

                                            Утверждено приказом

                                            Министерства здравоохранения

                                            Республики Татарстан

                                            от 10 января 2014 г. N 10

Алгоритм
обследования беременных на внутриутробные инфекции (ВУИ)

I.

1. Необходимо проводить 100% обследование на хламидийную инфекцию всех беременных поступающих на учет по беременности в женскую консультацию.

Наиболее целесообразным является обследование двумя методами на данную инфекцию: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА);

2. Обследование на коревую краснуху проводить с определением антител в крови методом ИФА с оценкой иммуноглобулинов М и G количественно только для беременных группы риска;

3. Обследование на токсоплазмоз проводить методом иммуноферментного анализа (ИФА) с определением иммуноглобулинов М и G количественно только для беременных группы риска;

4. Обследование на трихомониаз проводить бактериологическим методом, строго по показаниям (рецидивирующий и/или неподдающийся лечению кольпит и/или цервицит);

5. Формирование группы риска беременных по внутриутробному инфицированию:

- отягощенный акушерский анамнез (невынашивание, мертворождение, рождение детей с пороками развития);

- осложненное течение данной беременности (угроза прерывания, многоводие, маловодие, плацентит, ЗВУР);

- рецидивирующий кольпит в анамнезе (трихомонадный и хламидийный).

II. Определение срока обследования

Обследование назначается при взятии беременной на диспансерный учет по беременности. Забор анализов у всех беременных, встающих на учет по беременности (хламидии методом ПЦР и ИФА), а также у женщин из группы риска (коревая краснуха методом ИФА, токсоплазмоз методом ИФА, хламидии методом ПЦР и ИФА) осуществляется при одном посещении (т.е. в один и тот же день).

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

IV. Схема обследования

Вид инфекции	Объект исследования	Вид исследования (за счет средств ОМС)	Тактика при положительном результате обследования
Хламидии	Мазок из очагов (цервикальный канал, уретра, ректум)	ПЦР	При положительном ПЦР лечение у дерматовенеролога
Хламидии	Кровь из вены (хранить в холодильнике)	ИФА	ИФА: обнаружение (IgА) лечение у дерматовенеролога
Коревая краснуха	Кровь из вены (хранить в холодильнике)	ИФА	Положительная реакция на наличие IgM: 1) при сроке беременности до 12 недель - прерывание беременности; 2) при сроке беременности больше 12 недель - консультация инфекциониста
Токсоплазмоз	Кровь из вены (хранить в холодильнике)	ИФА	Положительная реакция на наличие IgM - показание для инвазивной диагностики инфицирования плода; Наличие IgG - дальнейшее обследование и наблюдение
Трихомонады (обследование проводится только при упорном течении кольпита и цервицита)	Мазок из очагов (цервикальный канал, влагалище, уретра, ректум)	Бак. посев	Лечение у дерматовенеролога