Приложение N 1. Анкета пользователя

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче архивных документов
пользователю для работы в читальном
зале муниципального архива

  АРХИВНЫЙ ОТДЕЛ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛОПРОИЗВОДСТВОМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА

           МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ"

                           АНКЕТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

 Фамилия _________________________________________________________________

 Имя _________________________ Отчество __________________________________

 Место работы (учебы) и должность ________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Организация, направившая пользователя, ее адрес _________________________

 _________________________________________________________________________

 Образование _____________________________________________________________

 Ученая степень, звание __________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Тема и хронологические рамки исследования _______________________________

 _________________________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Место жительства ________________________________________________________

 _________________________________________________________________________

 Телефон (домашний) _____________________ (служебный) ____________________

 Серия и N документа, удостоверяющего личность ___________________________

 _________________________________________________________________________

 С  Правилами  работы  пользователей   в  читальных  залах  муниципальных

 архивов Российской Федерации ознакомился(-ась), обязуюсь их выполнять.

       Дата _____________________     ___________________ (Подпись)