Постановление КМ РТ от 31 декабря 2013 г. N 1147 "О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2012 N 1180 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан
от 31 декабря 2013 г. N 1147
"О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2012 N 1180 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов"

Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:

1. Внести в постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 29.12.2012 N 1180 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (с изменениями, внесенными постановлениями Кабинета Министров Республики Татарстан от 13.04.2013 N 253, от 02.07.2013 N 463, от 28.08.2013 N 606) следующие изменения:

пункт 7 дополнить абзацем следующего содержания:

"Завершение расчетов за медицинские услуги, оказанные в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2013 год и через систему обязательного медицинского страхования на осуществление преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций, осуществляется в течение I квартала 2014 года.";

внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденную указанным постановлением (далее - Программа), следующие изменения:

раздел VI Программы изложить в следующей редакции:

"VI. Средние нормативы объема медицинской помощи в расчете на одного жителя с учетом условий ее оказания

Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют для:

скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013-2015 годы - 0,316 вызова на 1 жителя;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,197 посещения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 2,34 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,197 посещения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 2,074 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,197 посещения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 2,074 посещения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 2,068 обращения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,927 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,068 обращения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,964 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,068 обращения на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,964 обращения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, по Территориальной программе ОМС на 2013 год - 0,508 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,505 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,505 посещения на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,6 пациенто-дня на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 0,527 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, 2014 год - 0,648 пациенто-дня на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 0,533 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,648 пациенто-дня на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 0,533 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,343 койко-дня на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,878 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,391 койко-дня на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,875 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,391 койко-дня на 1 жителя, по Территориальной программе ОМС - 1,875 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на 2013 год - 0,007 посещения на 1 жителя, на 2014 год - 0,007 посещения на 1 жителя, на 2015 год - 0,007 посещения на 1 жителя.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан.";

пункты 2 и 4 раздела VII Программы изложить в следующей редакции:

"2. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Программы на 2013 год составляют на:

1 вызов скорой медицинской помощи по Территориальной программе ОМС - 1356,3 рубля;

1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) по Территориальной программе ОМС - 282,8 рубля;

1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) по Территориальной программе ОМС - 854,4 рубля;

1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях по Территориальной программе ОМС - 377,6 рубля;

1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Татарстан - 375,8 рубля, по Территориальной программе ОМС (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения)) - 672,1 рубля;

1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) по Территориальной программе ОМС - 98099,6 рубля;

1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Республики Татарстан - 964,3 рубля, по Территориальной программе ОМС - 1904,0 рубля;

1 посещение в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 919,22 рубля.";

"4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе ОМС, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу (за счет средств ОМС), расходы на приобретение оборудования стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу (за счет средств бюджета Республики Татарстан). Расходы на проведение капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения в структуру тарифа не включаются.";

абзацы второй, третий и шестнадцатый раздела VIII Программы изложить в следующей редакции:

"Средние подушевые нормативы финансового обеспечения Программы на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов составляют:

в 2013 году - 9828,9 рубля, в 2014 году - 9705,2 рубля, в 2015 году - 9867,8 рубля, в том числе за счет средств ОМС и межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, передаваемых Территориальному фонду обязательного медицинского страхования РТ на финансирование Территориальной программы ОМС, в 2013 году - 6945,7 рубля, в 2014 году - 6903,1 рубля, в 2015 году - 6962,3 рубля, из них за счет средств ОМС на реализацию базовой программы ОМС в 2013 году - 6234,0 рубля, в 2014 году - 5992,9 рубля, в 2015 году - 5995,2 рубля.";

"Стоимость Территориальной программы за счет средств ОМС и межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан, передаваемых Территориальному фонду обязательного медицинского страхования РТ на финансирование Территориальной программы ОМС на 2013 год, составляет 36430,5 млн. рублей, на 2014 год - 36003,8 млн. рублей, на 2015 год - 36623,6 млн. рублей (приложение N 3 к Программе); из них за счет средств ОМС на реализацию базовой программы ОМС на 2013 год - 22714,4 млн. рублей, на 2014 год - 21835,9 млн. рублей, на 2015 год - 21844,3 млн. рублей.";

таблицы 3.1 и 3.2 приложения N 3 к Программе изложить в следующей редакции:

Таблица 3.1

Стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

Источники финансового обеспечения Программы	N строки	2013 год				2014 год		2015 год
		Утвержденная стоимость Программы		Расчетная стоимость Программы		Стоимость Программы		Стоимость Программы
		всего	на одного человека (одно застрахованное лицо по ОМС)	всего	на одного человека (одно застрахованное лицо по ОМС)	всего	на одного человека (одно застрахованное лицо по ОМС)	всего	на одного человека (одно застрахованное лицо по ОМС)
		млн. рублей	в год рублей	млн. рублей	в год рублей	млн. рублей	в год рублей	млн. рублей	в год рублей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Стоимость Территориальной программы государственных гарантий - всего (сумма строк 02+03), в том числе:	01	36430,5	9828,9	33447,7	9032,5	36003,8	9705,2	36623,6	9867,8
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*	02	10852,7	2843,0	9078,6	2378,3	10623,9	2783,1	11013,6	2885,2
II. Стоимость Территориальной программы ОМС - всего (сумма строк 04+10)	03	25577,8	6985,9	24369,1	6654,2	25379,9	6922,1	25610,0	6982,6
1. Стоимость Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС (сумма строк 05+06+09)	04	25431,3	6945,7	24369,1	6654,2	25310,5	6903,1	25536,2	6962,3
1.1. Субвенции из бюджета ФОМС	05	22531,1	6183,7	21652,2	5942,5	21652,2	5942,5	21652,2	5942,5
1.2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС	06	2716,9	711,7	2716,9	711,7	3474,6	910,2	3691,9	967,1
1.2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи)	07	1190,6	311,9			1419,7	371,9
1.2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	08	1526,3	399,8			2054,9	538,3	3691,9	967,1
1.3. Прочие поступления	09	183,3	50,3			183,7	50,4	192,1	52,7
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	10	146,5	40,2			69,4	19,0	73,8	20,3
2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)	11	32,0	8,8
2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет Территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"	12	114,5	31,4			69,4	19,0	73,8	20,3

Таблица 3.2

Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по условиям ее предоставления на 2013 год

Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления	N строки	Единица измерения	Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на одного жителя (по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо) в год	Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи	Подушевые нормативы финансирования Программы			Стоимость Программы по источникам ее финансового обеспечения
					рублей			млн. рублей			в % к итогу
					за счет средств консолидированного бюджета субъекта РФ		за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации		за счет средств ОМС
					средства бюджета	средства бюджета, передаваемые в бюджет ФОМС РТ на реализацию преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС		средства бюджета	средства бюджета, передаваемые в бюджет ФОМС РТ на реализацию преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС
А	1	2	3	4	5.1.	5.2.	6	7.1.	7.2.	8	9
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации	01		х	х	1403,9	1346,4	х	5359,3	5139,6	х	28,8
1. Скорая медицинская помощь	02	вызовов	х	110000,00	0,0	4,3	х	0,0	16,3	х	х
2. При заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС:	03		х	х	34,9	611,4	х	133,0	2333,6	х	х
амбулаторная помощь	04	посещений	0,362	497,6	25,9	154,4	х	98,7	588,9	х	х
стационарная помощь	05	койко-дней	0,454	965,2	9,0	429,5	х	34,3	1639,6	х	х
в дневных стационарах	06	пациенто-дней	0,073	375,1	0,0	27,5	х	0,0	105,1	х	х
3. При заболеваниях включенных в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации, не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС:	07		х	х	0,0	64,8	х	0,0	247,6	х	х
скорая медицинская помощь	08	вызовов	0,034	1328,5	0,0	43,4	х	0,0	165,7	х
амбулаторная помощь	09	посещений	0,006	286,5	0,0	1,8	х	0,0	7,0	х	х
стационарная помощь	10	койко-дней	0,011	1723,0	0,0	19,4	х	0,0	74,2	х	х
в дневных стационарах	11	пациенто-дней	0,000	528,7	0,0	0,2	х	0,0	0,7	х	х
4. Иные государственные и муниципальные услуги (работы)	12		х	х	1369,0	164,9	х	5226,3	629,5	х	х
5. Специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта Российской Федерации	13	койко-дней	х	х		501,0	х	0,0	1912,6	х	х
II. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС:	14		х	х	92,7	710,4	х	353,8	2711,8	х	8,4
скорая медицинская помощь	15	вызовов	х	1187,9	0,0	311,9	х	0,0	1190,6	х	х
амбулаторная помощь	16	посещений	х	22,0	13,8	168,5	х	52,5	643,4	х	х
стационарная помощь	17	койко-дней	х	152,6	78,9	194,6	х	301,3	742,8	х	х
в дневных стационарах	18	пациенто-дней	х	70,5	0,0	35,4	х	0,0	135,0	х	х
III. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС:	19		х	х	х	41,5	6234,0	х	151,6	22714,4	62,8
скорая медицинская помощь (сумма строк 26+31)	20	вызовов	0,282	168,4		8,8	38,6		32,0	140,8	х
амбулаторная помощь (сумма строк 27+32)	21	посещений	8,771	285,1		14,0	2486,2		50,9	9058,9	х
	21.1	посещений с профилактической целью	2,340	282,8		3,6	658,1		13,2	2397,9
	21.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,508	377,6		1,2	190,9		4,3	695,7
	21.3	обращений	1,927	854,4		9,2	1637,2		33,4	5965,3
стационарная помощь (сумма строк 28+33)	22	койко-дней	1,878	1751,4		0,0	3289,9		0,0	11987,1	х
в дневных стационарах (сумма строк 29+34)	23	пациенто-дней	0,527	601,6		17,4	299,7		63,6	1092,0	х
затраты на АУП ТФОМС	24		х	х	х	1,3	119,6	х	5,1	435,6	х
из строки 19:	25		х	х	х	х	х	х	х	х	х
1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам:			х	х	х	х	6114,4	0,0	х	22278,8	61,2
скорая медицинская помощь	26	вызовов	0,275	140,5		х	38,6		х	140,8	х
амбулаторная помощь	27	посещений	8,676	286,6		х	2486,2		х	9058,9	х
	27.1	посещений с профилактической целью	2,314	284,4		х	658,1		х	2397,9
	27.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,503	379,3		х	190,9		х	695,7
	27.3	обращений	1,908	858,2		х	1637,2		х	5965,3
стационарная помощь	28	койко-дней	1,878	1751,40		х	3289,9		х	11987,1	х
в дневных стационарах	29	пациенто-дней	0,525	570,48		х	299,7		х	1092,0	х
2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы ОМС:	30		х	х	х	40,2	х		146,5	0,0	0,4
скорая медицинская помощь	31	вызовов	0,007	1328,4		8,8			32,0
амбулаторная помощь	32	посещений	0,095	147,5		14,0	0,0		50,9
	32.1	посещений с профилактической целью	0,026	140,1		3,6	0,0		13,2
	32.2	посещений по неотложной медицинской помощи	0,005	218,7		1,2	0,0		4,3
	32.3	обращений	0,019	475,9		9,2	0,0		33,4
стационарная помощь	33	койко-дней					0,0		0,0
в дневных стационарах	34	пациенто-дней	0,002	9695,1		17,4	0,0		63,6
Итого (сумма строк 01+14+19)	35		х	х	1496,6	2098,3	6234,0	5713,1	8003,0	22714,4	100,0"

2. Министерству финансов Республики Татарстан и государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан" представить в Кабинет Министров Республики Татарстан предложения о внесении соответствующих изменений в Законы Республики Татарстан от 30 ноября 2012 года N 80-ЗРТ "О бюджете Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" и от 8 декабря 2012 года N 81-ЗРТ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов".

3. Установить, что настоящее постановление распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2013 года.

Премьер-министр Республики Татарстан

И.Ш. Халиков