Приложение N 5. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение N 5
к Положению о порядке сдачи
квалификационного экзамена
муниципальными служащими
Бавлинского муниципального
района Республики Татарстан

                           Экзаменационный лист

                         муниципального служащего

 1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________

 2. Год, число и месяц рождения _________________________________________

 3. Сведения о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

 ученого звания _________________________________________________________

                 (когда и какое учебное заведение окончил, специальность

 ________________________________________________________________________

      и квалификация по образованию; ученая степень, ученое звание)

 ________________________________________________________________________

 4. Сведения о профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации

 или стажировке _________________________________________________________

                 (документы о профессиональной переподготовке, повышении

                              квалификации или стажировке)

 5.  Замещаемая  должность  муниципальной  службы,  дата    назначения на

 должность

 ________________________________________________________________________

 6. Стаж муниципальной службы ___________________________________________

 7. Общий трудовой стаж _________________________________________________

 8. Классный чин муниципального служащего, дата присвоения ______________

 ________________________________________________________________________

 9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них __________

 ________________________________________________________________________

 10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ______

 ________________________________________________________________________

 11. Предложения, высказанные муниципальным служащим ____________________

 ________________________________________________________________________

 12.  Оценка  знаний,  навыков  и   умений     (профессионального уровня)

 муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

 ________________________________________________________________________

  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и

      рекомендовать его для присвоения классного чина; признать, что

 муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен, и рекомендовать

                             повторную сдачу)

 13. Количественный состав аттестационной комиссии

 На заседании присутствовало _______ членов аттестационной комиссии.

 Количество голосов "за" ____________, "против" ___________.

 14.  Рекомендации  аттестационной  комиссии  (с  указанием   мотивов, по

 которым они даются) ____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Председатель

 аттестационной комиссии      _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

 Заместитель председателя

 аттестационной комиссии      _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

 Секретарь

 аттестационной комиссии      _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

 Члены аттестационной комиссии

                              _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

                              _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

                              _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

                              _____________   ___________________________

                                (подпись)        (расшифровка подписи)

 Дата проведения

 квалификационного экзамена "__"________ 20__ г.

 С экзаменационным листом

 ознакомился ____________________________________________________________

                  (подпись и Ф.И.О. муниципального служащего, дата)

 Место печати

                             Главе Бавлинского муниципального района

                             Республики Татарстан

                             ____________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                             от _________________________________________

                              (наименование классного чина, если имеется,

                             ____________________________________________

                              наименование замещаемой должности, Ф.И.О.)

                             ____________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ*

      Прошу  Вас  в  соответствии  с  Законом  Республики    Татарстан от

 17.01.2008 N 5-ЗРТ  "О  муниципальной  службе  в  Республике  Татарстан"

 провести квалификационный экзамен и  присвоить  мне  первый  (очередной)

 классный чин муниципальной службы в соответствии с замещаемой должностью

 муниципальной службы.

                              _______________      ______________________

                                 (подпись)                (дата)

* Оформляется в рукописном виде.