Приложение N 39. Справка о размере субсидий, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из бюджета Республики Татарстан, связанных с возмещением части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

Приложение N 39
к приказу Минсельхозпрода РТ
от 24 февраля 2014 г. N 34/2-пр

Заполняется:

сельскохозяйственным товаропроизводителем -

получателем субсидий

Представляется в Минсельхозпрод РТ

Срок представления до 5 декабря 2014 года

Справка
о размере субсидий, одним из источников финансового обеспечения которых является субсидия из бюджета Республики Татарстан, связанных с возмещением части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

Страхование урожая озимых сельскохозяйственных культур посева 2013 года
_________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель, получатель субсидий)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: __________________________________________________________

Номер договора страхования: _________ Дата заключения ____________

N строки	Наименование показателя	озимые зерновые	другие озимые культуры			всего
1	2	3	4	5	6	7
1	Общая посевная площадь, (га)
2	Площадь земельных участков, занятых под сельскохозяйственными культурами, риск утраты (гибели) урожая которых застрахован с применением мер государственной поддержки, (га)
3	Страховая стоимость, (рублей)
4	Страховая сумма, (рублей)
5	Страховой тариф, (%)					X
6	Участие страхователя в страховании рисков, (%)					Х
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (рублей) ()
8	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)					X
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):	X	Х	Х	X	X
10а	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий, (стр. 7)
10б	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий ()
11	Размер субсидий за счет средств бюджета Республики Татарстан, (рублей) *

* Уi - уровень софинансирования расходного обязательства субъекта Российской Федерации.

 Платежные реквизиты получателя целевых средств

 Получатель:

 ИНН/КПП:

 р/с:

 к/с:

 БИК

 ОГРН:

                                    Достоверность представленных

                                    документов подтверждаю:*

 Руководитель сельскохозяйственной  Начальник УСХиП Минсельхозпрода РТ

 организации                        в    _______________    муниципальном

 (Глава крестьянского (фермерского) районе

 хозяйства)                         ______________/____________________

 __________ /____________________/    (подпись)    Расшифровка подписи

  (подпись)  Расшифровка подписи

 Главный бухгалтер                  Начальник финансово-экономического

                                    отдела Управления сельского хозяйства

                                    и продовольствия Минсельхозпрода РТ в

 _________ /____________________/   муниципальном районе

 (подпись)  Расшифровка подписи     _____________/___________________

 Дата "___" __________ 2014 года      (подпись)   Расшифровка подписи

 (М.П.)                                           М.П.

Заместитель Премьер-министра Республики

Татарстан - министр сельского хозяйства

и продовольствия Республики Татарстан ______________ /М.Г. Ахметов/

                                        (подпись)

* Для предприятий-инвесторов - подписи руководителя и главного бухгалтера холдинга.